Лена Чеснокова

Помните, как там с яблоками и разводами? Так вот, давайте говорить, что после не значит следствие. Итогом встречи стал план по опровержению научных доказательств ряда курения с помощью рекламы, пресс-релизов, неформального взаимодействия с журналистами и собственных исследований. Все детали этого плана стали известны общественности только спустя 40 лет, после пары громких утечек документов и нескольких судебных разбирательств.

Если вам интересны детали этого детектива, советую книжку The Cigarette Papers. Это анализ утечки миллионов документов, которые американские ученые выпустили в 1996 году. Ну а до этого руководство Браунен-Вильямсон, одной из крупнейших табачных компаний в мире, формулировало секретную стратегию борьбы так. «Наш продукт — сомнение. Оно — лучший способ противостоять установленным фактам, существующим в сознании общества».

Тем временем настоящая наука работала над еще одним типом доказательств, на этот раз из области клеточной патологии. Еще в 30-е годы патологи-анатомы заметили, что сигаретный дым вызывает целиостаз – это паралич так называемых ресничек – крошечных жгутиковых структур, выстилающих верхние дыхательные пути. Реснички в нашем организме отвечают за выведение твердых частиц и других загрязнений из легких.

Ученые стали подозревать, что целиастаз может приводить к задержке сигаретного дыма в легких и тем самым способствовать развитию рака. В 50-е годы эти выводы окончательно подтвердились. Ну а четвертая линия доказательств была связана с химией.

Все тот же Анхель Роффа из Аргентины, который в 30-е годы мазал кроликов конденсатом, первым обнаружил в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды и предположил, что они опасны. Публично представители индустрии смеялись над его выводами, но в 1947 году нанятый табачной компанией Лореланд химик Джон Фишелл из Университета штата Огайо во внутреннем отчете признал наличие канцерогенного бензопирена в табачных смолах.

Роффа в его работе уже фигурировал как авторитетный источник. Чем дальше, тем больше вредных веществ находили в табачном дыме. В 1956 году медицинский научный директор американского онкологического общества Чарльз Кэмерон в обзоре для журнала Atlantic Monthly писал «Если бы такой же объем доказательств, какой есть у нас против сигарет, был собран, скажем, против шпинаты, никто не стал бы возражать против исключения этого растения из национального рациона».

Но за шпинатом не стояли огромные деньги. И тут любопытный момент. Производители табака, по сути, тратились сразу на два научных фронта. С одной стороны, они делали настоящие исследования для себя, ну, чтобы понимать, чем торгуют. Эти данные до поры до времени были строго засекречены.

С другой стороны, они основывали целые квазинаучные учреждения, и их задачей было проводить и публиковать исследования, опровергающие или хотя бы ставящие под сомнение вред курения. Так, в 1953 году компания American Tobacco профинансировала серию секретных экспериментов на животных.

Целью было выяснить, что именно вызывает рак – табачный лист или сигаретная бумага. Секретный вывод заключался в том, что причина не в бумаге. При этом в 1958 году индустрия скинулась на создание так называемого «табачного института».

Организация, в числе прочего, давала деньги на исследования Гансу Селье. Это знаменитый и довольно уважаемый ученый, которого называют отцом теории стресса. Очень грубо, стресс – это нормальная реакция организма, которая может помочь ему выжить. Но может и убить, если воздействует на человека достаточно долго. Так вот, еще Селье утверждал, что рак и сердечно-сосудистые заболевания возникают у людей не столько от курения, сколько от стресса.

Просто еще люди, подверженные стрессу, часто курят, чтобы отвлечься и успокоиться. Отсюда и кажущаяся связь курения с болезнями. И вот такие выводы, конечно, табачники охотно публиковали.

Короче, тактика отвлечения внимания и создания сомнений работала безотказно. Причем не только с простыми обывателями. В 60-м году только треть врачей в США считали, что связь между курением и заболеваниями доказана. У науки были все доказательства, а у табачников огромные деньги. И решающий удар в этой схватке нанес генеральный хирург США.

Друзья, сделаем небольшую паузу. На перекуры я теперь не хожу, так что в течение дня приходится отдыхать по-другому. Например, слушать новый подкаст про отдых и отпуск «Не все включено» от отеля «Веселовка Экспириенс». В каждом выпуске вас ждет история о том, кто и когда придумал тот или иной вид досуга. Бани, горный туризм, фестиваль Burning Man, ну и так далее.

Один из моих любимых выпусков посвящен тому, как забытая богом и людьми село Териберка с кладбищем кораблей стала хитом Турагенс после съемок одного там фильма. Не буду спойлерить и говорить, какого. Ну и, конечно, эпизод про дачу тоже советую. Эффект от него такой, что после прослушивания сразу гуглишь, где купить саженцы смородины. Ссылка на подкаст «Не все включено» будет в описании выпуска. Ну а мы продолжаем.

1962 год. В США курят 53% мужчин и треть всех женщин. Курение разрешено в больницах, ресторанах и даже в самолетах. Но на фоне продолжают выходить научные работы о вреде сигарет. Президент США Джон Кеннеди поручил создать при генеральном хирурге консультативный комитет по табаку.

Генеральный хирург в США – это, по сути, самый авторитетный врач страны. Его назначает президент и утверждает Сенат. В те годы эту должность занимал доктор Лютер Терри. И вот, 11 января 1964 года команда Терри выпустила огромный доклад о фреде курения. Он проверял и обобщал 7 тысяч ранее опубликованных научных работ.

11 января – это суббота. День был выбран не случайно. По субботам не работают биржи, и так правительство надеялось смягчить удар по табачникам, которые к тому моменту обеспечивали бюджету огромные налоговые поступления. Ну а еще пресс-конференция в субботу обеспечивала публикации в самых читаемых выпусках газет, в воскресных. Вот как звучал голос генерального хирурга Лютера Терри в тот день.

После долгих изматывающих обсуждений комитет пришел к общему соглашению, что курение сигарет — это очень значимая угроза здоровью. Соединенным Штатам необходимо предпринять корректирующие меры. Сигареты, заявлял Лютер Терри, вызывают хронический бронхит, рак легких у мужчин и, возможно, рак легких у женщин. Разумеется, это вообще не гендерный вопрос, но тогда исследований на женщинах, правда, было меньше.

Доклад генерального хирурга 1964 года перевернул игру. Во-первых, это был очень качественный метаанализ, то есть работа, проверяющая и суммирующая существующие научные статьи. Этот и последующие доклады генерального хирурга стали базой доказательной медицины, образцом для последующих работ. Во-вторых, за докладом последовали реальные политические решения и перемены. Сначала в США, а потом и во всем мире.

В 1969 году в Америке приняли закон о маркировке и рекламе сигарет. По нему производители были обязаны наносить на пачки предупреждающую надпись главного хирурга «Осторожно, курение сигарет может быть опасно для вашего здоровья».