Лена Чеснокова

В 1967 году шведский биохимик по имени Ове Ферна получил любопытное письмо от друга и коллеги, военного доктора класса Лундгрена.

тот делился наблюдением. Солдаты, которые служат на подводных лодках, очень легко переходят с сигарет на жевательный табак. Ну, потому что нельзя курить в подводной лодке. И после такой замены они не испытывают ломок без сигарет. А Ова Ферна как раз руководил отделом Research and Development шведско-датской компании Leo. Так у него появилась идея создать никотиносодержащее пероральное средство, которое помогало бы бросить курить.

На то, чтобы изобрести жвачку с нормальным вкусом, которая позволяла бы никотину постепенно всасываться в полости рта, у команды Ферна ушло примерно 6 лет. Еще пару лет на получение патента. И еще несколько, чтобы независимые ученые провели рандомизированные двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Воздержание от курения составило 47% в группе никотиновой жвачки против 21% в группе плацебо.

Да, кстати, жвачка с никотином, которая помогает бросить за счет того, что в организм дозированно и постепенно поступает все меньше и меньше наркотика, в 80-е годы стала для общественности косвенным доказательством того, что никотин вызывает зависимость. Правда, нашлись и те, кто говорил, ну, смотрите, раз фармкомпания выпускает никотиновую жвачку, значит, не такой уж никотин и яд.

Способ отказа с жвачкой, а позже пластырем, леденцами или спреем, в которых содержится никотин, называется никотинозаместительная терапия. И она довольно сильно повышает шансы бросающих на успех. Но это не единственный способ. Помните, мы выяснили, что молекулы никотина очень похожи на родной нашему организму нейромедиатор ацетилхолин?

Так вот, следующие два лекарства молекулярно очень напоминают и никотин, и ацетилхолин сразу. Молекулы этих лекарств тоже соединяются с рецепторами в нашем мозге. Вот только дофаминовые центры они стимулируют не так активно.

В итоге постепенно препарат замещает курильщику никотин и параллельно убивает удовольствие от курения. В течение нескольких месяцев химия мозга восстанавливается. Так работают вещества цитизин и варениклин. Их торговые названия – табикс и чантикс.

Цитизин впервые выделили из растений еще в XIX веке, а в СССР и странах Восточного Блока использовать табикс стали еще в 1960-е годы. А вот Чантикс поступил в продажу только в 2006 году. Это разработка фармкомпании Pfizer. Согласно последним медицинским рекомендациям, Чантикс – один из препаратов первой линии для бросающих.

Когда я бросала курить и спрашивала чат GPT, почему мне так плохо, я использовала Tabix, потому что он продается там, где я живу, и стоит относительно недорого.

Могу сказать, что курить мне с табексом реально хотелось меньше. Правда, работать и жить тоже. Последний одобренный препарат для борьбы с никотиновой зависимостью в нашем списке – бупропион. Это такой атипичный антидепрессант, который замедляет обратный захват на радреналина и дофамина. Если вам интересно, как работают механизмы обратного захвата, послушайте наш эпизод про антидепрессанта из первого сезона.

Бупропион довольно эффективен как средство для бросающих, но проблема в том, что в России его продажа запрещена. Регуляторы ссылаются на то, что химический бупропион похож на запрещенное вещество эфедрон, он же меткотинон. Это родственники амфетамина. Строго говоря, все так, хотя у самого лекарства нет наркотических свойств.

Но медицинские власти РФ непреклонны, а у западных производителей бупропиона, видимо, просто нет интереса бороться за российский рынок. Поэтому решение с 2016 года не оспаривается. Окей, теперь вы знаете много способов бросить курить. И я знаю. Но почему же это все равно так трудно?

Но это как будто очень трудная балансировка. Вы сказали, что с одной стороны нужно допускать срывы как часть пути, а с другой стороны не чувствовать после них себя слишком плохо и слишком хорошо, как-то так. Это называется принцип диалектического отказа. Я отказываюсь от употребления,

За пару недель до записи этого эпизода на сессии со своей психотерапевткой я обсуждала свой срыв и то, что хочу снова бросить курить. Срыв был постепенным. На вечеринках я иногда выходила с друзьями выкурить одну сигаретку и в какой-то момент не заметила, как купила себе новую пачку. Ну, классика.

Но бросать курить снова я теперь боюсь из-за обстиненции, потому что в прошлый раз мне было так плохо, что я даже пару выходных брала на работе по болезни. Терапевтка предложила мне заполнить таблицу с четырьмя колонками. Плюсы продолжать курить, минусы продолжать курить. Плюсы бросать курить, минусы бросать курить. Минусы для меня явно перевешивают. Во-первых, у меня дом на горе, и каждый день мне нужно подниматься туда пешком. С курением одышка просто жесть, то есть это реально каждый день доставляет мне сильные неудобства.

Ну и вы помните, курение вредит всем органам и системам организма, а я ипохондрик. Что касается страха, мы с терапевткой обсудили это и пришли к выводу, что идеальное время для бросания курить – это новогодние каникулы, потому что я как раз смогу отлежаться и перетерпеть без угрызений совести, что я срываю какие-то сроки. Эпизод выйдет уже после праздников, но вы все равно, пожалуйста, пожелайте мне удачи. Надеюсь, к моменту выхода я буду уже минимум неделю без Айкоса.

Меньше всего мне хочется прозвучать в этом эпизоде как-то назидательно или банально. Все взрослые люди и сами решают, что им делать со своим телом. Но все-таки я хочу, чтобы вы услышали еще кусочек нашего интервью с Женей Пенелисом.

Ты смотришь на все эти рисунки на пачке сигарет, и кажется, что это всё не про тебя. Ты как бы ещё недавно начал. И особенно интересно с пассивным курением, потому что, кажется, это сколько надо стоять в курилке какого-нибудь аэропорта, желательно, на пересадке, чтобы так навдыхаться до рака лёгких. Но мы видим, что эта связь есть.

Когда, понятно, что всё индивидуально, но примерно когда начинаются последствия.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, с 2000 по 2024 год количество потребителей табака в мире сократилось с 1,4 миллиарда человек до 1,2 миллиарда человек. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний постепенно снижается. Показатели по некоторым ракам тоже.