インセンティブで患者は幸せになる？ 糖尿病における医療の質とQOLの関連性

今回のエピソードでは、英国の一次医療で導入されている成果報酬制度が、慢性疾患を持つ患者さんのQOLに実際にどのような影響を与えているのかを深掘りします。本研究は、英国の一次医療における質の指標であるQOF（Quality and Outcomes Framework）の成績スコアと、患者の健康関連QOL（HQoL）との関連性を調査した、大規模な横断研究です。具体的には、2015/16年から2017/18年までの3年間におけるGP患者調査（GPPS）データとQOFのパフォーマンススコアを統合し、患者レベルでの多層解析を実施しています。解析の結果、QOFの総達成率が1%増加すると、患者のEQ-5D効用スコアが0.022ポイント（95% CI = 0.00530, 0.0386）統計学的に有意に上昇することが示されました。また、糖尿病（DMpc）や慢性閉塞性肺疾患（COPDpc）のパフォーマンス向上もHQoLと正の関連を示しました。さらに、QOFの改善はEQ-5Dの5つの次元のうち「不安」の次元において、患者がより良好な健康状態を報告することと関連していました。これらの知見は、QOFが限定的ながらも患者のHQoLにポジティブな影響を与える可能性を示唆しており、アウトカム重視のフレームワーク開発に関する議論に新たな証拠を提供するものです。Xiao M, Núñez-Elvira A, Kristensen SR. How does the quality of outcomes framework impact on the quality of life of adult patients with diabetes? A cross-section study in England using GP Patient Survey data. BMC Primary Care. 2025;26(327):2-8.#地域医療 #プライマリ・ケア #いなか医師の勉強ノート #QOF #糖尿病 #医療経済 #EQ5D #医療の質改善 #医療の質

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