ジェネラリストの仕事、説明できますか？「問題設定」と「問題解決」で解き明かす臨床での役割

「総合診療医って何の専門なの？」学生や専門医からこんな質問をされて、答えに詰まった経験はありませんか？。多様な現場で活躍するジェネラリストの役割は、実は曖昧で分かりにくいと思われがちです。今回は、そんなジェネラリストの臨床での役割を「問題設定（Problem setting）」と「問題解決（Problem-solving）」という2つのプロセスで解き明かしたモデルを紹介する論文を取り上げます。専門医とのアプローチの違いは何か？ 私たちの専門性とは何か？ このモデルを知れば、自信を持って自分の仕事を語れるようになり、他職種との連携もスムーズになるかもしれません。—本論文は、日本のジェネラリスト（総合診療医）の臨床における役割を明確化するための記述的モデルを提案しています。ジェネラリストの業務は多様であるため、その役割はしばしば曖昧に捉えられがちです。著者らは、ジェネラリストの臨床実践を「問題設定（Problem setting）」と「問題解決（Problem-solving）」という2つの基本的なプロセスから成る動的な相互作用として説明します。特に、専門医が定義された問題に取り組むのに対し、ジェネラリストはまず患者の生物医学的情報だけでなく、生活背景や価値観といった文脈的因子を含めて問題を特定し、優先順位を付ける「問題設定」を行う点が特徴です。問題解決は「普遍的な健康問題」「不確実な病態」「満たされないニーズ」「包括的な紹介」の4領域に分類され、これらがジェネラリストの専門性の中核をなすと論じています。このモデルは、ジェネラリストを目指す学生のキャリア選択を助け、専門医との連携を促進することが期待されます。Amano M, Watari T, Shimizu T. The clinical roles of generalists in Japan: A descriptive model of problem setting and problem-solving. J Gen Fam Med. 2025. doi:10.1002/jgf2.70043#BPSモデル #総合診療 #家庭医療 #プライマリケア #ジェネラリスト #論文紹介 #いなか家庭医の勉強ノート

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