慢性肝疾患は世界的に重大な公衆衛生上の問題であり、その予後は肝線維化の進行度に大きく左右されます。非侵襲的検査の開発は肝臓学に革命をもたらし、肝硬変の合併症発現前に進行線維化を診断可能にしました。しかし、これらの検査はプライマリ・ケアなどの専門外の現場では十分に普及していません。本レビューでは、FIB-4やVCTE、ELFスコアといった血液検査ベースおよび画像ベースの非侵襲的検査の分類、性能、利点、欠点が概説されています。特にFIB-4は簡便で費用対効果が高く、低リスク集団における進行線維化の除外（ルールアウト）に有用です。また、VCTEやMRE、ELFは線維化の病期診断や予後予測にも役立ちます。将来的には、肝臓専門医以外の医療従事者における非侵襲的検査の認識を高め、慢性肝疾患のリスクを有する患者の早期スクリーニングを推進する必要があります。Castera L, Rinella ME, Tsochatzis EA. Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis. N Engl J Med 2025;393(17):1715-29.#地域医療 #プライマリ・ケア #いなか医師の勉強ノート #肝線維化 #FIB4 #慢性肝疾患 #NEJM #レビュー
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