不確実性は医療実践において遍在しており、臨床推論の中心的な要素です。しかし、医学の文化的な影響や標準化された学習環境により、不確実性はしばしば回避すべき脅威やストレス源と見なされる傾向があります。このため、指導医は研修医に対し、不確実性を臨床推論の望ましくない副産物としてではなく、その中心的な特徴として捉え直す必要があります。臨床における不確実性のマネジメントは、霧の深い山道を運転する経験に似ています。霧（不確実性）を消し去ることはできなくても、経験豊富なドライバー（ベテラン医師）は、速度を落とし（Slowing down: 行動的な手がかり）、次に曲がる可能性のあるカーブを予測し（フォワード・プランニング）、自分の緊張感（自己モニタリング） を頼りにしながら、安全に進むための方法を知っているのです。このエピソードでは、その運転技術を体系的に分解して学びます。Ilgen JS, Dhaliwal G. Educational Strategies to Prepare Trainees for Clinical Uncertainty. N Engl J Med 2025;393(16):1624-32.#地域医療 #プライマリ・ケア #いなか医師の勉強ノート #臨床推論 #不確実性 #医学教育 #NEJM
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