Chapter 1: What is the main topic discussed in this episode?
聞く健康週刊花博士の体調最高ラジオこの番組は100億総健康社会を目指す公衆衛生学者であり行動科学者でもある花さんが毎日の暮らしに取り入れられるエビデンスベースの健康情報をお届けするポッドキャスト番組ですということで本日も国保朝日中央病院の救急救命科医長で救命救急センター医長坂本先生に来ていただいておりますよろしくお願いしますよろしくお願いします
Chapter 2: What are the top 5 causes for emergency medical situations?
というわけで今回は何をお聞きしましたかまず前回は心肺停止が起きてしまった時の具体的な対処法を教えていただきましたよねそれを踏まえて今回は現場で働いているからこそ見えてくる救命病棟に運ばれる原因トップ5について曹先生に聞いていきます
これ私たちが普段の生活の中でできる予防とかまたその知識でどうやって大事な人の命家族とか友人とかを守れるのかっていうのを一緒に考えていきたいと思います
はいというわけで実際どうなんですか先生あの実は病院がどういう病院かにも実はよるんですけども私が勤めているようないわゆる救命センターとか救急外来をたくさんの患者さんを受け入れているところで言うと前回少しちょっとね脅かしてしまったかもしれませんけども多くの方は当然まだ心臓動いた状態でやってきて我々が介入したりいろんな科の先生と協力をすることによって当然社会復帰できる状態で帰るわけですよねはい
救急外来で言うと大きく分けると最近頻度が高いのは脳卒中と言われるような脳卒中というと脳梗塞とか脳出血とかクモ膜下出血そういった方がいたりあとは各種の痛みですよね胸が痛い頭が痛いお腹が痛いという方が来たりあともう一つは外傷ですね事故この事故も車の事故自体がどんどん増えているわけではないんですけども
Chapter 3: How can we prevent sudden health emergencies in our daily lives?
やっぱりご高齢の方が転んで頭をぶつけたとか転んでしまって足の付け根が痛くて動けないっていうことでやってくるとかそういったものが非常に多いですね前回心臓由来のものとそれ以外のものに対別されるって話ありましたけど全部心臓ではないんですかねそうですねやっぱり目の前でいきなり心臓が止まってしまうものっていうと心臓か心臓由来かそうじゃないかっていうところで見極めることが多いんですけども
病院にやってくる場合にはあちこちどこが痛くなっても皆さんいらっしゃいますしあとは例えばこの時期とかだと歩いて息苦しい呼吸が苦しいとかですねインフルエンザかなコロナかなっていう熱が出ただけかなと思ったら最近はちょっと動くと息苦しいから肺炎起こしてないかなとかそういった方も結構多いですよね
これそういういろんな病気とか事故とかで痛みを抱えたり救急っていう言葉の通り急を要する方たちが来る場所だと思うんですけれどもこれ救急で運ばれないようにするために何が必要なんですかそうですね
これ結構当たり前のことって言われてしまうかもしれないんですけども心臓の例えば心筋梗塞にしても脳梗塞脳出血にしてもリスクファクターや危険因子っていうのはだいたい共通してるんですよこれやってるとこうなっちゃうって悪くなるよね
多分この番組でもいろいろ取り上げられてきたと思うんですけどもどうですか名古屋さんこれ注意しろよっていろいろ言われてるもの結構あると思うんですけど酒タバコどちらもそうですねあと例えば血圧が高いとか甘いもの好きですよね大好きです見てくれてるアイス僕も前に全部聞いてますよね糖尿病とかですね脂質異常症って甲子血症とかですねそういったものっていうのは全てリスクなんですよね
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Chapter 4: What are the warning signs of a stroke and how is it treated?
あとは意外にテレビ番組だけの問題かなと思われているようなもので有名なものとしては寝てる時に結構いびきをかいていて呼吸止まってるぞみたいな無呼吸症候群みたいなそうです睡眠時無呼吸症候群あれもやっぱりリスクなんですよねへー
あれ多分イメージすれば分かりやすいと思うんですけどもよく番組なんかを見ているとなんかこういびきがすごいそういった方が途中呼吸が止まっちゃってて長い人は1分ぐらい止まっちゃってそこから慌てて呼吸しだすみたいなシーン出てきますけども1分間呼吸止まってるわけですよもうやばいじゃないですかそうなんですよそうすると体に酸素が取り入れられてなくてってことで体にとっては負荷になるしそれが原因で血圧が上がったりすることもあるのでよく寝ないといけないですけどもその睡眠の質もですねかなり重要ということになります
だから普段から血圧の管理当然血糖値なんかの投入病にならないようにしないといけないですし運動習慣をつけてタバコはやめてお酒は節度を守ってっていうそういったこれで聞くと当たり前ではなんだよと思うかもしれませんが当たり前のことが実は大事なんですよねこれね面白いんだけどパブリックヘルスと救急の世界って川の上流と下流に例えられるの
最上流が今言ったリスクファクターだよねお酒とかタバコとか生活習慣とかをちゃんと整えようとかそういった睡眠とかのところでその最下流の一番この海に出ちゃう死んでしまう下降のゲートキーパーが救急だっていう風に言われている最後の最後を発露した結果のところだからなるべく上の上流のところで
生活を改善したり環境を改善したりってやるのがパブリックヘルスでそこから改善ができないと流れていって救急にたどり着くみたいな例えがあるのだからその我々はそのパブリックヘルス上流の方でね下流に行かないように食い止めるしそこをどうしてもやっぱり自分の個人の力だけではどうにもならないものもあるから行ってしまった時に食い止めるのが救急医だった
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Chapter 5: When should we call an ambulance and what factors affect its availability?
そうなんです食い止めるに越したことはないですけどお酒飲めなって言われてもなみたいなところありますよね多分この番組通じて正しい飲み方とか危険な行動というのは回避する仕方とかそういったことを学んでいく必要がありつつ結構救急やってるとそういった一大事なことが起こって救急来るわけですねそれを機にやめる方って結構多いですねタイムを見て痛い目を見て
やっぱり血圧とか糖尿病って難しいのは何も症状ないんですよ普段は怒った時になって初めてそうなるんですよねだからやっぱり普段から血圧って重要って言われるしCMでもバンバン流れてくるんだけどもだから何なのよってだけども高いのがずっと続くとですねやっぱり頭に負担がかかる心臓に負担がかかるそこで心筋梗塞を起こしたり大動脈回りという血管を避けちゃったり脳動脈瘤が破裂しちゃったりということがあったりもしますので
やっぱりそこ重要なんですよねなんか急に現れないでほしいですよねそうなんですよ事前に知れないんですかそろそろ濃厚属来るなみたいな予兆ですねやっぱり結論から言うと分かんないってことは結構あるんですが一つ例えば何も基本的にリスクはないはずなんだけども起こってしまう方がいてそれは家族歴ってやつなんですよね遺伝的な要因というものもあって
結構いくつかクモマッカ出血にしても大動脈乖離にしても本来だと年齢がだんだん増していって高齢者になってくれば誰もが動脈効果になったりといろんな病気が増えてくるんで起こってもおかしくないんですが中には40代とかね我々世代でも起こる方がいてそれ見返してみると家族歴があったなんてこともあるので自分のご両親がそういった病気でかかったことがあるっていう場合にはそこは少し気にかけていただいた方がいいかもしれないですねなるほど
僕なんか多分お父さんとかじいちゃん糖尿病になってるんですけど甘いもんマジで好きで子供の時からあの袋のチョコレートめっちゃ入ってるやつを1日で全部食べちゃうみたいなくらい甘いの大好きなんですけどまだ何もないんでいいかとは思ってたんですけどそうですねあの
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Chapter 6: How can lifestyle changes help prevent life-threatening conditions?
過度に心配すぎる必要はないんですよ大事に美味しいものを笑顔で食べていただきたいと思うんですけども何でも限度があるというかあったりもするしなのでやりすぎなければ基本的にはそんなに心配いらないんですけどあとは遺伝なのかどうか例えば家族歴があるかどうかって例えばおじいちゃんおばあちゃんが心筋梗塞やりましたとか脳梗塞やりましたって言われてもそれが70、80であれば遺伝的な要因は非常に少ないですよね
それが若くしてそういう病気を発症してた場合にはちょっと要注意と
誰もがやっぱり年齢には抗えないし例えば脳梗塞なんかでも年齢とか男性であるということがもう我々として回避できない危険因子なのでいくら頑張って例えばすごく健康に気をつけてフルマラソンも走るし山登りもできるような80歳のおじいちゃんでも心筋梗塞脳梗塞になるんですよねそれは何のリスクもなくても年齢と男性であるということがリスクですからということになりますので
だから自分のご家族の中で30代とか40代の時に結構大きな病気やってるぞとそうなった場合にはちょっと注意しないといけないとそれぐらいですねそっか注意するってなったらそのパブリックヘルス的な健康習慣気をつけようって感じ気をつけようってことですねそうですね銀の弾丸みたいなないんですか何とでもなりますみたいなこれさえあればないですねそんな甘い話はないAEDあれば大丈夫みたいな
流れていっちゃってる先だからさAEDにお世話にならない方が重要ですからねそうそうそうそう先ほどお話ししたよく脳卒中ですね脳卒中の中には脳梗塞脳出血蜘蛛膜下出血がありますよこの中でも一番多いのって名古屋さんなんだと思います?
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Chapter 7: What steps can we take to protect the elderly from falls and injuries?
脳卒中よく聞く気がします聞きますよね脳卒中の中に脳梗塞脳出血クモマッカ出血って大きくこの3つぐらい吐くわけもよくわからないよね違いもこれ実はクモマッカ出血っていうのは多くは頭の中に生きた動脈瘤が破裂してしまって起こるのがクモマッカ出血脳出血と脳梗塞の違いはやっぱり梗塞っていうのは詰まる
出血というのは破裂して出血するということなんですけどもクモマカ出血というのはその中で一番少ないんですよね少ないんですよクモマカ出血の場合には大抵は病院に来るパターンで3パターンぐらいで激しい頭痛を訴えてやってくるか意識が悪くなっちゃうか
意識を失ったんだけども今元通り戻ったかその3つのパターンどれかでやってきてよくバットで殴られたようなそれぐらいの頭痛で発症する胴めくりがパンと破裂するわけなのでめちゃくちゃ痛くてそれでも休憩所を破ってパターンが圧倒的に多いんですね
これはどっちかというと分かりやすいっちゃ分かりやすい激しい頭痛が突然起こりましたということでこれはまずいですねということで誰もが休憩車を呼んだりするわけなんですが脳梗塞脳出血これは症状として似てるんですけども日本ではもう全体の脳卒中の74%は脳梗塞なんです詰まる方なんですね
この脳梗塞っていうものはだいぶですねこの2,30年ぐらいで治療法が変わったんですよこれもぜひ知っておいてほしくて前回お話しした心臓が止まっちゃったパターンでも時間的な制約ありますよって言いましたけども脳梗塞に関しても時間的な制約がかなりあるんですよこれぜひ知っておいてほしいんですね脳梗塞っていうと名古屋さん症状はなんかわかります?なんかぼーっとして倒れるみたいなことですか?原さんどうですか?
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Chapter 8: What should parents know about when to seek emergency care for children?
うちねおばあちゃんを救急車で運んだんですよ脳梗塞でおばあちゃんは食事を食べてる時にこのまま寝ちゃうみたいになって動かなくなっちゃった一つやっぱり意識がおかしくなるっていうパターンは一つありますよね典型的には脳梗塞っていうといろんなパターンがあって要はどこの血管が詰まるんですか障害を受けるんですかってことによっていろんな症状があるんですけども代表的なものは
なんかこうロレーションが悪くなってくるみたいな喋り方が悪くなってきてロレーションがうまく回ってないパターンとかいきなり言葉が出なくなっちゃうそういったパターンあとそれ以外は麻痺ですよね顔面がなんか右側だけ動かないとか手足が右手右足だけ動かないとかそれ僕あの妻が先々月ぐらいに
急に電話してきてなんかしゃべりがあんまりうまくなくて俺どうしたっていうと聞いたら痺れてなんか手と足が動かない起きたら急に動かないって言ってえ?って思ってでやばいじゃんみたいなことになって一旦チャットGPTに聞いたんですよこれってやばい?みたいなそしたらめちゃくちゃやばいかもしれないので脳系かもしれないので今すぐ救急車呼んでくださいって言う
言われて分かったって言って妻に話したけどいや多分そういうのじゃないと思うから大丈夫って言ってるんですけどいやでもやばいかもしれないから呼ぼうって呼んだんですけど結構あれ分かんなかったですノートは全く思わなかったですしびれてるんだそうですねこれ結構ね正直難しい時あるんですよ見極め方を例えば誰もが理解する人は当然ないと思うんですけども一つポイントになってくるのは例えば寝てて
なんかこうずっと圧迫してたところが痺れるとかそういった状態であればいいんですけども首挟んで顔面にも症状出ていて手足にも症状出てるっていうとそれを司ってんのは脳だったりもするんでやっぱりまずいんですよねだから顔面もなんか右の顔面がなんかちょっと動きが悪くて手足も右手足がおかしいってなったらそれも間違いなく頭っていうことになるんですよね
なのでよく救急隊の方が呼ばれて行った時にこれが脳卒中特に脳梗塞か否かっていうのを見極める必要がある。なんで見極める必要があるかっていうと運ぶ搬送先が変わってくるからと。例えば脳卒中だった場合特に脳梗塞の場合で言うとこの治療ができる病院はA病院だと。この治療逆に脳卒中じゃなければB病院だとそういう風に決まってくるんですね。
そこに時間的な制約があるといったのは脳梗塞っていうのは詰まってるわけですからその詰まってるものを昔はね取ることどうしようもできなかったんですよ脳梗塞を起こしちゃったらもうそれはもうちょっと次に起こらないようにこれ以上悪くならないようにする治療と再発を防止する飲み薬とかよく言う血液サラサラ薬ですよねそういったものを開始することが一般的でしたけども今は違うんですよね
時間が早ければ全部にできるわけではもちろんないですけどもある基準を満たしていれば詰まっているものを溶かしに行くそういった注射の点滴の治療をしたりとかあとは詰まっているのであればそこを回収しに行きましょうということでカテーテルでやってそこで詰まっているものを取って症状を劇的に回転させるという治療があるんですよこれがやっぱりここ10年20年ぐらいの話なんですよねその時間的な制約というとどれぐらいかですよね
ナオヤさんどう思いますどれぐらい様子を見ていいのかとどれぐらい様子を見る例えば脳梗塞ですなった時にナオヤさんがこれまずいと思って連れて行ったけどもそれはもうこの時間過ぎちゃってるんでもうこの選択肢はありませんっていうことがあり得るわけですけどもそれってどれぐらいだと思います10分とかだとなんか普通にちょっと足痺れたとかとはわけが違うなとか思えるのかなと
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