渡辺和広先生

コーチングも比較的目的が明瞭だと思うんですけれども特定のスキルや技術を伸ばすためのセッションみたいなことを指して行われることが言われることがあるかなと思いますね

カウンセリングというのはもともとカール・ロジャースという心理学者が提唱したクライアント中心療法という考え方に基づいていてこの理論ではですね問題を解決したり人格的に成長する力っていうのはクライアントさん本人が持っているという前提を持っている

それを引き出すために私たちカウンセラーが話を聞いていくそれによって問題が解決されたり人格的な成長が得られたりするという理論体系で発展してきているものなんですね一方でコーチングというのは比較的コーチャーからの支持的なアプローチとかっていうのも取られることがあると思うんですけれどもそこの背景にしている理論体系が少し違うというのがあると思います樋口 へえ

そうかイメージだとコーチングもティーチングとは違ってあなたが本当はこうしたいんだよっていうのを整理してあげているんですみたいなイメージがあったのでそうですねそういう意味では名前は違えど結構同じようなところを扱っているということもあると思います一方でカウンセリングが少し医療的な文脈で使われているそしてコーチングが少し経済的な文脈で使われているビジネス的な文脈で使われているというのがあるかもしれませんね

行わない場合でどれくらい差が出るのかという研究が世界中で行われているんですけどいろんな心理療法の中でも最も数多くその効果が確認されている確固な効果が出ているというのがこの認知行動療法なんですね

効果の大きさも薬を服用した場合とそれほど変わらないということが知られていて薬を使いたくないから妥協的にそういうことで解決しようっていうものなのかなって思ったんですけど全くそういうわけじゃない実はそういうことではなくて実はかなりお勧めできる心理療法なんですねまたもう一つ強みがあるとすると

これは症状に対する対処というよりは自分のスキルや行動のパターンを工夫するスキルの獲得なんですねということは症状がない状態からでも行うことができる根本的な感じがしますよね予防にも使えるというところでお勧めができるかなというふうに思います

これ日本ではどこで受けられるんですかっていうのと一体全体保険適用になるんでしょうかっていうところはどうでしょうありがとうございますここは結構問題があるところなんですけれどもまず認知行動療法ですね一般のクリニックや病院でも受けることができます厚生労働省が出しているですね認知療法や認知行動療法の届出の医療機関の一覧というのが見られるんですけれど

これ概要欄に貼っておきますけれども

これやってくれる方は精神科のお医者さんなんですかそれとも心理師さん看護師さんどなたがやってくれるんでしょうはいこれは精神科には限らないですけど医師が基本的には行うことになっています医師と看護師が共同して行うという形の場合もありますこの2つはですね保険適用になっていまして健康保険の範疇で受けることができます

残念ながらですね心理師が行う認知行動療法はいろいろな事情でまだ保険適用になっていなくてですね私たちが提供する認知行動療法はいわゆる慈悲心療の範疇で行うことになりますここは少し課題の一つなんですね他の国だとそこも含まれてたり

そうですね詳細を十分に存じ上げていないんですけれども医師に限らず適用される心理療法というのも保険のカバーに入る場合があると思いますこれ話せる範囲でいいんですけど政治的な理由とかで心理師さんに与えられてないんですか

そうですね私が持っている資格公認心理師と臨床心理師なんですけれどもこのうち古くからあるのは臨床心理師でこちら実は国家資格ではないんですね国家資格ではないとやっぱりどうしても診療報酬の体系には乗りづらいっていうのがあります

婚姻心理師はできてまだ10年経っていないくらいでして比較的新しい国家資格なんですねこちらはまだこれからという形で将来的には私たちが行う認知行動療法も保険的になると良いかなと思います

はいそうですねやっぱり先ほども少しお話ししましたけれども提供する側の数が少ないというのが一番大きな課題だと思いますね先ほどご紹介した届出期間の一覧もご覧になっていただくとそれなりの数はありますがほとんどが東京とかですね都市部に集中して

いて地方では受けられるところがわずかだったりそうですね一応各都道府県ありますけど地方に行くと10件ないとかありますそうですねそうですねやっぱりまずあの出てきてから日行動療法を習得する医師の数看護師の数というのがまだ限られているというのはあると思います

また先ほど私たちの専門職ですね心理職というのもあるんですけどこれもですね数はそれほど多くないんですね公認心理師で7万人くらい臨床心理師に至ってはもっと少なくて4万人くらいしかいなくてそのうち認知行動療法がちゃんと適用できますという人も限られているんですね反対に医師は35万人くらいいるというふうに私調べてきたんですけれども

提供する側のリソースが今不足しているということがありますまた認知行動療法は適用するのに30分以上かかる場合があるんですねセッションでってことですよね1回の保険適用をする場合にもその時間がこれ何分以上というふうに決まっていましてお薬を処方するよりも少し時間とコストがかかりますそっかお医者さんの24時間は有限ですからね

頻度はどのぐらい受けたらいいんですかパッケージ化された治療のセッション数大体8回前後で提唱しているところがあるかな週何回とか大体週に1回8セッション8週とかですね2ヶ月ぐらいでワンクール終わるそこで良くならなかったらまたその後とかそうですね繰り返して行うか一旦集結してから次

8週から12週くらい少し延長も含めて行われる場合もあると思いますそうなってくると医療のリソース有限なので例えば順番待ちですとか今はちょっと受けられませんみたいなことももしかすると生じてくるかもしれません