Dr. Elizabeth Comen
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The #1 Breast Cancer Doctor on the Truth About Mammograms, Hormones & Dense Breasts
Die Wissenschaft, die wir machen, muss Menschen treffen, wo sie sind. Was fühlen und erleben Frauen in ihren Tag-zu-Tag-Leben? Können wir das hören und bessere Tests designen? Ich habe noch so viele Fragen. Ich möchte mehr über dense Brüste wissen, weil ich sie habe. Dense Brüste sind nicht etwas, was man sehen oder fühlen kann. Es ist etwas, was man von einem Mammogramm erfahren kann.
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Und viele Leute denken manchmal, oh, wenn niemand auf meiner Moms Seite Breastcancer hat, bin ich nicht auf Risiko für Breastcancer. Du musst wissen, was deine Familiengeschichte ist, ob es irgendein Krankheit ist, auf deiner Mothers Seite, aber auch auf deiner Vaters Seite. Any cancer? Any cancer, right? And you need to bring that to your doctor.
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You may need to talk to a genetic counselor, because there are different genetic hereditary syndromes that aren't necessarily just associated with breast cancer. For example, prostate cancer can be linked to breast cancer. What if your father only had brothers, they all had prostate cancer, and you're missing an increased risk for breast cancer, because that hasn't been delineated?
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Yes, so what you want to do is talk to your doctor about both sides of your family history. Your doctor will then take that into different algorithms to better understand your breast cancer risk. If you need to start sooner than age 40, it may also mean that you need to screen with things like breast MRI if you have a greater than 20% increased lifetime risk of breast cancer.
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How do you find out if you have that 20%? So, In Part by looking at your family history and potentially with genetic testing, which we can go over in a moment. There's also the breast cancer risk assessment tool, which is something that you can do online. Olivia Munn was very public about that, about how that pushed her to get a breast MRI that caught her breast cancer.
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So that's something that all women should be doing online. They can do it with their doctor, bring that information to their doctor and help determine, do I need to start screening before the age of 40? Genetische Testung, es war historisch so, dass wir nur zwei genetische Mutationen testeten oder zwei Genen, die Mutationen in ihnen haben könnten.
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BRCA1 oder BRCA2, otherwise known as BRCA1 oder BRCA2. Es gab so viel Forschung über Hereditary Cancer Syndrome seit der Erfindung von BRCA1 und BRCA2. If appropriate, you're tested for a broader panel of genetic mutations that could be associated with breast cancer or other cancers as well.
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What should happen is, is there should be a broader view of your family history on your mother's side and your father's side. Okay. And potentially visit with a genetic counselor who can then help determine what's the best genetic panel for you to be tested for.
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Viele Frauen bekommen diese Informationen nicht.
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So if your mom is diagnosed at 45, you probably want to talk to your doctor about screening 10 years prior to that. But again, it depends on not just your mother. What's the rest of the family history? What else is going on?
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Du weißt, was du willst.
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Ich meine, ich habe Eltern, die ich helfe, mich zu kümmern. Ich habe drei kleine Kinder. I have a full job and a big life. I don't know other than let's keep talking about it and keep reminding ourselves and saying, maybe today is the day I'm going to make my appointment for my mammogram or follow up with that ultrasound or get that colonoscopy, start at age 45. Let's talk about that. Klonosomie?
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Unless you have a family history. Make sure you're also getting checked for cervical cancer. Pap smears?
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When you care for women, you care for all of society. When we are sick, all of society fails.
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Okay, that's your decision. Yeah, totally my decision. So let's break down one of the biggest myths about breast cancer. There are two big ways that we treat breast cancer that contribute to the confusion in the public. So when you are diagnosed with breast cancer, Wir fokussieren uns auf zwei große Dinge, lokalen Kontrolle und systemische Kontrolle.
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Lokale Kontrolle bezieht sich auf das, was wir für die Brüste tun und vielleicht die Lymphnoten, die unter dem Armpit sind. Es gibt zwei verschiedene Wege, wie wir das machen können. Wir können das mit einer Surgery machen, einer Lumpektomie oder einer Mastektomie. Lumpektomien sind meistens mit Radiation kombiniert. Aber eine Lumpektomie plus Radiation versus a mastectomy.
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I know we're getting biological here, but people can play it back. Lumpectomy plus radiation or a mastectomy are equivalent in terms of survival from breast cancer.
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Okay. Why is that? Because what makes breast cancer potentially deadly has nothing to do with what's in your breasts. If I had both my breasts filled with breast cancer and it was rock hard and it looked weird and I touched it and it was terrible, but those cells never traveled outside my breast, Es wäre nie eine Bedrohung für mein Leben gewesen.
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Wenn Frauen sagen, dass sie eine Bilaterale Total Mastektomie bekommen wollen, dass sie mit Breastcancer behandelt wurden, und dass sie niemals davon sterben wollen, dann ergibt das keinen Sinn. Es ergibt keinen Sinn, weil der Risiko ist, ob irgendein schmutziger Zellkörper fliegt.
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Lymphatischer oder Blut, das wissen wir nicht. Der zweite Grund für Breastcancer-Besuch ist systematische Kontrolle. Und es gibt verschiedene Arten, wie wir das tun, mit Hormontherapie, mit Chemotherapie, abhängig davon, welchen Art von Brustkrankheit eine Frau diagnostiziert wird.
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Wenn also eine Frau sagt, mit Stage-0 oder Stage-1 Brustkrankheit möchte ich niemals von dem sterben, dass ich eine Bilaterale Mastektomie bekomme, gibt es da keine Logik. It's about what we're doing to find or decrease the risk of what we call metastatic disease. What local control does if you get a bilateral mastectomy is decrease your risk of a new breast cancer. I see.
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Or recurrence from the one that you had. So if you are diagnosed with an early stage breast cancer and you say I want a bilateral mastectomy. Maybe you're saying it because you don't want radiation. Maybe you're saying it because the stress of going for a mammogram is so damn high. I never want to go through this again. I don't want to worry about a new diagnosis of breast cancer.
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And that's what's driving the decision. But it does not change the curative outcome from breast cancer. What changes the curative outcome is whether any cancer cell escaped and is looking to build a tumor elsewhere. Most people don't know. Most doctors don't know.
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It's very nuanced, though, because it makes sense. I got diagnosed with breast cancer. Cut them off. Get rid of it. What you really have to have is a nuanced conversation. What is my risk of metastatic disease? And what are we going to do to decrease my risk of metastatic disease? And those are things like pills that you take by mouth or chemotherapy that you do via an IV.
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But when you say, if I were diagnosed, I'd want a drastic surgery, that's a reasonable decision if somebody says for aesthetic reasons or because they never want to go through screening again.
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Mein Interesse an Breastcancer begann wirklich, als ich in der Schule war. Ich arbeitete in einem Krankenhospital in Boston, der Harvard-affiliiert war, als ich dort als Untergradin war. Und ich habe mit Frauen gearbeitet, um sie mit Brustprästese zu helfen, also Inhalte in ihren Bra und Wigs.
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I mean, I think the idea is, can we improve the technology? Can we improve the science to make this easier? Können wir einen Tag, nicht jetzt, weil Thermographie nicht die Antwort ist, können wir bessere Blutproben entwickeln, um early breast cancer zu bekommen, damit wir einen Tag nicht mehr Mammogramme machen müssen?
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Das ist, wo wir wirklich die Angst investieren sollten, in umfangreiche Veränderungen.
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I don't think pain should ever be ignored. And it's never normal to be in pain. I think that's when you kind of have to track it a little bit. Is it fluctuating with your period? When is this pain happening? Does it come? Does it go? Is it persistent? Are there any lumps? What else is going on? And really bring that information to your doctor and say, I'm worried about this.
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And making sure that you are doing appropriate screening. But pain is never something you should suffer from. Dense breasts. You mentioned it earlier. I have dense breasts. What does that mean for me? Zuerst einmal sind dichte Brüste sehr üblich. Ich habe das auch. Dichte Brüste sind also nicht etwas, was man sehen oder fühlen kann. Es ist etwas, was man von einem Mammogramm erfahren kann.
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Ein Radiologen wird also Ihren Mammogramm anschauen, um zu beurteilen, ob Sie dichte Brüste haben. Wenn Sie dichte Brüste haben, bedeutet das, dass es schwerer sein wird, einen Brustkanzer auf einem Mammogramm zu entdecken. Es ist eine Reflexion der Anzahl von Fett gegenüber Brusttissue, die die Architektur des Brusts ermöglicht.
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If you have a lot of that breast tissue and less fat, it makes it harder to see a cancer on a mammogram. Because the fat is black on a mammogram, it's just like an x-ray, the tissue is more white. But breast cancer can also look white. So it can be, I always say, like finding a snowflake in a snowstorm.
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If you have dense breasts, you're looking at a lot of white breast tissue, but also trying to find a cancer that could look white as well. It means we start with a mammogram and you may need additional imaging, such as with an ultrasound or breast MRI. Was waren die Beratungsleitungen von September über dünne Brüste?
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Also ab September 10, hat die FDA mandiert, weil es nicht uniform auf dem ganzen Land war, dass alle Frauen bemerkt werden, wenn sie dünne Brüste haben, in dem Bericht, das sie von ihrem Mammogramm bekommen. Warum ist das so? Weil viele Frauen diese Informationen nicht bekommen. Und das muss man wissen, weil das sehr wichtig sein könnte für secondary Screenings, z.B.
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Und es hat wirklich nichts mit der Biologie zu tun, die ich damals als Untergründerin und Organische Chemie und all das lernte. Und ich wusste, ich wollte in die Medizin gehen. Es war wirklich um ihren Sinn des Selbst, ihre Vanity, so zu sprechen, und wie viel das beeinflusst hat. Their experience of illness and how they were able to move through the world and deal with their diagnosis.
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mit einem Ultrasound oder einem Breast MRI.
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So the incidence of breast cancer and other types of cancer, such as colon cancer, is rising. And there's a lot of research that needs to be done in that area. In some... Instances were concerned about girls getting their period younger, longer lifetime exposure to estrogen. Why is that happening?
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Also with the rise of obesity in this country, we know that disruption of fat and hormonal regulation is probably a risk factor for breast cancer and other cancers as well. But that is not the whole story. We need to be looking at environmental causes and other reasons why the rise of cancer among women. Young women and frankly young men is really catastrophic.
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Yeah, the Surgeon General. Can you go into that a little bit about Yeah, so I'm not surprised by it. I'm really applauding that the Surgeon General has come out with this. We've really misled the public in terms of what we've said about the cardioprotective effects of alcohol, which the research is muddy at best.
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And I think there are lots of better ways to improve your cardiac health than drinking alcohol. We know that alcohol is a carcinogen and we've really misled women in particular. And you see that a lot of times, particularly in this, oh, you're stressed about being a new mommy, like have a glass of wine or you've had a long day, like sex is painful with your husband, have a glass of wine and relax.
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Like, why have we normalized all of this? Es ist nicht zu sagen, dass ich denke, dass Absinthe oder Sobriety die richtige Wahl für alle ist. Aber wenn man keinen Risiko von Alkohol braucht, dann trinkt man nicht in erster Linie. Und sogar ein Trinkjahr ist mit einem erhöhten Risiko von Brustkrankheiten verbunden.
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Also für 270.000 neue Brustkrankheiten in den USA, sind etwa 16 Prozent davon zu Alkoholverbrauch.
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Du musst kringen, wenn du jemanden hörst, der sagt, hab ein Glas Wein und entspann dich heute Abend.
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Ja, ich meine, wenn du das einmal in der Zeit brauchst, aber jede Nacht, das ist nicht ideal. Ich weiß, ich bin ein bisschen wie Debbie Downer für Freunde.
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Nein, ich denke, das ist nicht realistisch. Ich denke, du musst dich bewusst und auch bewusst sein, warum du das Glas Wein hast. Was versuchen wir zu überleben? Was versuchen wir zu managen? What other burdens are women experiencing at home, the unpaid labor that so many women do for their families, for society?
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And maybe they're trying to take the edge off in a way that we could do a little bit better on.
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Yeah. So, I mean, we've definitely done a disservice for women. Obviously, the history here is when hormone replacement therapy first came out, we had lots of women on it. Then we had a 2002 study, which was really misinterpreted, that overemphasized the risk of breast cancer for patients and The use of hormone replacement therapy dramatically dropped.
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At the same time I had a relative who was diagnosed with breast cancer and because of that I ended up talking to some of these world leaders in breast cancer. And I was just so inspired by both the potential advances in breast cancer, but also understanding that for each woman that how they would go through their diagnosis was so related to who they were as an individual.
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And now we're at a point where we're opening up those conversations to figure out what are the options for women and really inviting more individual conversations. But it doesn't mean that hormone replacement therapy is right for everybody. We don't want to swing in the wrong direction either.
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These have to be very individual discussions about personal risk factors, what your fears are, what you're concerned of, what's going to keep you up at night. Is it hot flashes or fears? And not have blanket statements without really informed people
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One of the areas that's really concerning for me is breast cancer patients who may be deprived of estrogen because a lot of the treatment that we do drives down their already limited estrogen production, especially if they're postmenopausal or the young women that we are effectively castrating. Historically, we've told them that they could not use intravaginal estrogen, which we now know is safe.
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So there's nothing that's systemically absorbed by that or absorbed in any appreciable manner that would increase the risk of breast cancer. And yet we have many young women and older women that are really suffering from painful intercourse, repeated UTIs, and they're not being offered intravaginal estrogen when we know that this can dramatically help their symptoms.
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Talk about what intravaginal estrogen is. So it's basically estrogen that you can use locally or inside the vagina that is not like a patch or a cream that you would be using that would be systemically absorbed in the body. So it's acting very locally on the vaginal tissues and the outer tissues of the vulva to help replenish some lost estrogen and hopefully improve symptoms for women.
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And that is safe.
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Sicher. Also, auf Risiko ist anders als wenn du es hattest. Also, wenn du auf Risiko für Breastcancer bist, was bedeutet das? Wir sind alle auf Risiko für Breastcancer, richtig? Also, wie stratifizieren wir das? Was ist dein persönlicher Risikofaktor? Und dann wirklich durchlaufen. Was sind einige der Symptome? Habt ihr Hotflashes?
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Ist es eine non-hormonale Behandlung, die wir beachten können, wenn wir uns um den Risiko des Brustkanzlers interessieren? Und es gibt viel Debatte in diesem Bereich. Und was ich sagen würde, ist, dass niemand gerade perfekte Antworten hat. Viele Leute denken, dass sie das tun, aber wir haben einfach keine perfekten Antworten.
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Und wir müssen informiert sein in der Entscheidung, die wir mit Patienten haben. Wenn Sie eine Geschichte von Brustkrankheiten haben, dann ist es mehr z.B. estrogenbegriffene Brustkrankheiten. Wir müssen da auf die Optionen achten.
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Es gibt keine guten Studien, und wir müssen diese wirklich machen, auf Frauen, die eine Geschichte von Brustkrankheiten hatten, besonders das, was wir Triple Negative Brustkrankheiten nennen, das nicht hormonale mediativ gefühlt ist. Warum können wir diesen Frauen keine Hormonreplacement-Therapie oder physiologische Hormontherapie geben?
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Viele junge Frauen, die ich sehe, werden wegen der Chemotherapie in die frühere Menopause gedrückt. Warum geben wir ihnen nicht wieder physiologische Hormone zurück? Das sind klinische Fragen, die wir fragen müssen, die nicht auf Instagram beantwortet werden werden.
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Sie werden beantwortet werden durch wissenschaftliche, prospektive, randomisierte, kontrollierte Tests, die akademisch und wissenschaftlich gemacht werden. Und wir müssen akademische Zentren drücken, um die Art von Forschung zu machen, die wirklich
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And I never really wavered. in that interest. But what I didn't imagine is what it would be like to get older and care for breast cancer patients. Initially, everybody was older than I was. And then as I got older, the age, you know, I got older, but the patients could be at any age, really.
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um die Nadel in der Gesundheit der Frauen zu bewegen, sodass es nicht nur von der öffentlichen Gesellschaft oder der Wissenschaft betroffen wird, die nicht wirklich informiert ist.
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Sie werden nicht genug gemacht. Wir brauchen Zeit und die Wissenschaft kann schmerzhaft langsam sein. Ich denke, ein Teil des Problems, sicherlich bei der Brustkrankheit, und es ist nicht zu sagen, dass es keine Knochen von Großartigkeit gibt und die Menschen, die diese Probleme wirklich gewährleisten, But the voices haven't been loud enough. The idea has been, well, you're alive.
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And when it comes to sexual health, we're two times more likely to ask men about sexual side effects from their cancer treatment than we are women. And so for so much of the history of breast cancer treatment, particularly when it comes to sexual health and issues that they may face from menopause in that regard, we've said, yeah, but you're alive. You're alive. You're alive, right?
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So manage that, you know, it feels like sandpaper when you're having sex. And now, you know, we're really starting to drive home that that is not good enough, that we need to be thinking about women's quality of life and why are we neglecting the full spectrum of what it means to find joy and feel good in your body.
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Whether it's reconstructive options or your sexual health or whatever it may be or healthy sleep.
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Ich meine, ich denke, es ist so eine große Frage in so vielen Wegen, weil unser Gesundheitssystem kaputt ist. Wie viel können Menschen auf der Anzahl von 15-minütigen Abläufen mit ihrem Doktor erreichen? Das ist entweder der Fehler des Doktors oder der Fehler des Patienten. Ich denke, zuerst einmal gehen Sie in Ihren Doktorsablauf und sagen, was ist unsere Agenda für heute?
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Das sind die Dinge, die ich wirklich machen möchte, damit wir Zeit haben, zu antworten. Und wenn wir nicht, was ist der beste Weg, Sie zu kontaktieren? Ist es Ihr Arzt, Ihr Arztpraktizier? Ist es ein Portal-Message? Wie kann ich mit Ihnen verbinden? Denn das sind die Dinge, die mir wirklich wichtig sind, die ich auslösen möchte, um eine bessere Verständnis zu haben.
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Und erinnern Sie sich, dass es nicht ein Krieg zwischen Ihrem Arzt und Ihnen ist. Die meisten Ärzte sind wirklich darin, weil sie sich interessieren. Es ist nur so, dass sie unter enormen Druck sind. Ich weiß. Das Interessante an der Medizin ist, dass in der Medizin der Ivory Tower, die sozialen Medien und andere öffentliche Bewegungen nicht so wertvoll waren, um ehrlich zu sein.
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And I started to be invited into these conversations with patients about their hopes, their dreams, and what really held them back from their best health, their best sense of self, how they find joy, how they experience their bodies in these much
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Aber das ist Teil unserer eigenen Ehrgeiz. Wir müssen mit dem Programm zusammenkommen und realisieren, dass es in den Medien viel Macht gibt, wo Ärzte und akademische Institutionen jetzt wirklich versuchen, Ketchup zu spielen und realisieren, dass man diese Stimmen nicht ignorieren kann.
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and that we have to pay attention and that the science that we're doing has to meet people where they're at, not what we think necessarily should always be done, but what are women actually feeling and experiencing in their day-to-day lives? Can we listen to that and design better trials, both from the
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I think the answer is really not to say, okay, never Google anything. I Google everything. And I go down the rabbit hole at three in the morning and I've diagnosed myself with everything. Oh, call me whenever I'm doing the same thing. Oh my gosh, 3 a.m., I am your best psychotic friend. Okay, there's nobody crazier than I am at three in the morning. But by 6 a.m. I'm on it.
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So I think the goal of the Internet should not be to find answers, but really to bring those questions that they bring up for you to your doctor and say, I'm not like trying to find the next supplement that's going to cure me of every problem, but I've heard about this. What do you think? What's the rationale for ordering this test or not ordering it or advising this or not advising this?
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So that you feel more informed about the questions that you ask, but not the decisions that you make about your healthcare. You wouldn't Google how to fly a plane and then be like, I'm like ready to fly to Egypt on this plane, right? But yet we do that with our healthcare because we feel so desperate.
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Das hat mir ermöglicht, mit Frauen über alle Aspekte ihrer Gesundheit zu sprechen, die Dinge, die vermisst wurden, die die Art und Weise, wie sie mit unserem Gesundheitssystem kämpfen, über und über die Brustkanzer-Diagnose selbst.
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Das ist eine großartige Frage, weil es so viel Angst gibt. Und es gibt Dinge, die wir kontrollieren können. Wir können die Ältere kontrollieren. Und für den meisten Teil erhöht sich der Risiko des Krankens, wenn wir älter werden. Wir können unsere Familiengeschichte kontrollieren. Für den meisten Teil können wir kontrollieren, wann wir unseren ersten Zeitpunkt hatten.
The Tamsen Show
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In vielen Fällen können wir kontrollieren, wann wir Kinder haben oder ob wir Brüste füllen und solche Dinge. Aber es gibt viele Dinge, die wir kontrollieren können. Nicht, um unseren Risiko zu reduzieren, weil niemand sagen kann, oh, ich habe diese Dinge gemacht, ich werde nie krank werden. Aber wir können das, was wir essen, kontrollieren. Wir können uns bewegen.
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Wir wissen, dass Übungen den Risiko für ein paar verschiedene Kanker reduzieren. Und das betrifft kardiovaskuläre Training, aber auch Krafttraining, was wirklich deine metabolische Gesundheit verändern kann.
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Es ist. Ich meine, ich habe nicht darüber gelernt. Ich grew up dancing and playing sports and it was all about Being lean and agile. But the fear was that if you lifted things, you'd be bulky. Bulky. Don't get too bulky.
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I lift all the time and I'm not bulky.
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I mean like some bulging muscles, but maybe not bulky.
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Wie alt bist du, wie jung bist du? Eines der Sorgen ist, und wir können nicht in der Zeit zurückgehen und das ändern. Natürlich nicht. Aber wir sehen, dass der Zeitraum des ersten Zeitraums immer früher und früher wird. Und einige Sorgen sind, dass das ein Resultat der Erhöhung von Obesität ist. in young girls and excess fat contributes to more hormone production, more estrogen.
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It might be driving that earlier age of puberty. And the concern for that is that you have a longer lifetime exposure to higher levels of estrogen and progesterone, which in some instances may drive an increased risk of breast cancer.
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No, we don't have any evidence for that. But if you're worried, there's lots of non-aluminum containing things. If that's going to keep you up at night and disrupt your sleep, which is a problem, choose differently.
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Also, das wird nicht gut aussehen.
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Aber denk an einige davon.
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Fügt Zucker an Kanzer? Zucker fügt nicht direkt an Kanzer an, in der Weise, dass, ich meine, ich habe Patienten fast tot gesehen, die versuchen, mit Zucker nichts zu vermeiden. Aber wenn wir weniger verpackte Dinge vermeiden können, weniger Artifizierte Zucker, die Früchte schauen, als die Twizzlers und die Sour Patch Kids, wäre das ideal.
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Und ich habe mich wirklich aufregend gefühlt, dass, wie ich es als Patientin gelernt habe, aber auch als Frau, wie weit wir gehen müssen und wie wir einige dieser Wälder zerstören und Frauen zurückgeben, wie Dr. Muscani sagt, die hundert Jahre der Forschung, die wir ihnen wirklich hinterlassen haben.
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Aber im Allgemeinen sind die Dinge, die allmählich verschiedene Zutaten haben, die man nicht bezeichnen kann und nie gehört hat, wahrscheinlich nicht der Weg zu gehen. Man muss die ganzen Zutaten betrachten, eine pflanzliche Diät, viele Früchte und Vegetable, Legumine, Nudeln, Fisch, das rote Fleisch. Nicht zu sagen, dass man es nicht haben kann, aber man will es nicht jeden Abend essen wollen.
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Und je mehr verarbeitet etwas ist in Bezug auf die Zutaten, desto weniger wahrscheinlich ist es, für dich gut zu sein.
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Nein, die meisten Menschen, die mit Brustkanzer behandelt werden, haben keine genannte Familiengeschichte. Es gibt nur ein kleines Prozent.
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Das ist eine tolle Frage, weil die meisten Menschen eigentlich keine Familiengeschichte mit Brustkanzer haben, die mit Brustkanzer behandelt werden. Nur etwa 10-15% der Frauen, die mit Brustkanzer behandelt werden, haben einen ersten Grad Relativ mit Brustkanzer. Ist das staggern? Ist das immer wieder runtergegangen? Was ist das? Es ist kompliziert. Die Familiengeschichte ist kompliziert.
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Manche Leute denken, sie wissen, wer ihr Vater ist. Es ist nicht ihr Vater, wenn ihr Genetik macht. Yeah, right, right, you're right. Breast cancer only affects older women. Definitely not. We know that there's a significant rise in breast cancer, including among women under the age of 40. Probably now close to 13,000 women are diagnosed under the age of 40 with breast cancer. So no, no and no.
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Breast self-exams are enough. You don't need mammograms. Definitiv nicht, weil wenn du einen Selbstkrebs-Examen machst, erstens bist du kein Arzt, du weißt vielleicht dein Körper wirklich gut, aber das wird ein Krebs erzeugen, wenn es palpabel ist, wenn du es spüren kannst.
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Was du wirklich tun willst, ist ein Krebs zu erzeugen, bevor du es spüren kannst und deine Chance, dass du es spüren kannst, ist viel höher, deine Chance, dass du es spüren kannst, dass du es spüren kannst, ist viel höher.
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So unfortunately, the guidelines for that have really, there are no guidelines. And most of the medical societies will say they're not of benefit. I disagree with that. Your breasts are on your body. You should be touching yourself in any way you want and knowing what your breasts feel like.
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And that is particularly women under the age of 40, because we're not routinely saying that they need to be screened. Frauen unter 40 Jahren. Checken Sie mit Ihren Brüsten vorher, aber wirklich nach Ihrem Zeitraum, denn vorher können sie leckerer und lumpiger werden. Einmal im Monat oder sogar nur während des Monats, damit Sie die Fluchtuationen in Ihrem Körper verstehen.
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Schauen Sie, und es gibt viele tolle Tutorials online mit verschiedenen Arten von Druck, von der Außenseite des Brustes Richtung Nippel, checken Sie für eine Nippeldischarge, checken Sie unter Ihrem Armband, als auch um die Klavicle hier. Ja, ich würde sagen, einmal im Monat. Okay.
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Gehen diese Zahlen hoch? Es ist also nicht unbedingt eine erhöhte Anzahl. Was es ist, ist sehr tragisch, ein erhöhter Risiko für Mord. Das ist nicht nur wegen biologischer Unterschiede, sondern wirklich der Zugang zu hoher Bildung. Und das bezieht sich wirklich auf
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unvergessliche Unvergesslichkeiten in unserem Gesundheitssystem für Minderheiten, dass schwarze Frauen oft später mit Breast-Kranken behandelt werden, weniger Zugang zu guten akademischen Zentren haben, mit einem Arzt, der wirklich in Breast-Kranken erforscht ist. Und dadurch haben sie vielleicht schlechte Ergebnisse.
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Oder es gibt vielleicht Ängste darüber, zum Arzt zu gehen, wegen der Biasen, die wir wirklich umsetzen müssen.
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Ich meine, es gibt so viel, was da umgebracht werden muss. Aber ich denke, ein Teil des Problems ist, dass wir eine Diversität von Stimmen und Führung brauchen. Und das geht nicht nur um Respekt vor der Race, sondern um all die verschiedenen Wege, in denen wir uns überlegen, was es bedeutet, jetzt in Positionen von Macht und Medizin zu sein. Nur zwei Prozent der Ärzte sind in diesem Land schwarz.
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Wie können wir sicherstellen, dass wir eine Vielfalt von Möglichkeiten haben, für Menschen, die sich interessieren, in die Medizin zu gehen? Aber es geht nicht nur um das erste Level, als Ärzte zu werden, sondern auch um Positionen von Führung. Because what it means to be a leader is certainly changed and evolved, hopefully for the better.
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But we need to have those voices from the top so that we have encouraging means for what it means to be valued as a doctor. And that value also gets translated into caring for the public as well.
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Es gibt einige exzellente, freie Ressourcen, die wir als Gesellschaft sicherlich bieten. Aber wir sprechen wirklich nur von der gebrochenen Natur unseres Gesundheitssystems. Denn es sind nicht nur die Krankenhäuser und die Ausbeutungsstätten, Es ist so schwer, einen Primärzahnarzt zu finden, weil wir es nicht einfach machen, Primärzahnärzte sogar einen Job zu haben.
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Es geht auch um die sozial-ökonomischen Faktoren. Haben Sie einen Job, wo Sie Zeit haben können? Denn Sie können nicht nach der Arbeit gehen, weil das Büro vielleicht geschlossen ist. Oder Sie müssen ein Kind oder einen älteren Vater kümmern, und Sie bekommen nicht Zeit aus der Arbeit. Ich denke, wir müssen wirklich Unternehmen und Mitarbeiter drücken, um zu denken, wie wir für Frauen kümmern.
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Denn wenn du für Frauen kümmerst, kümmerst du dich für die ganze Gesellschaft. Ich sage das immer, auch wenn du nicht wirklich für Frauen kümmerst, und du kümmerst dich nicht für die Gesundheit der Frauen, aber du kümmerst dich für deinen mittleren Dollar, und du kümmerst dich für das Geld, mit dem du nach Hause gehst.
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Erinnere dich daran, dass Frauen die primären Kälte, Anbieter und Anbieter unserer Gesundheit sind. Wenn wir krank sind, fehlt die ganze Gesellschaft. Also, wenn du nur für dich kümmerst, kümmerst du dich für die Gesundheit der Frauen.
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Erstens bin ich einfach so entschuldigt, dass sie diese beschädigende Angst hat. Es ist extrem, extrem normal. Brustkanzer ist ein riesiges Trauma und es geht nicht nur um die Diagnose. Was wir oft mit Patienten sehen, ist, dass sie getestet werden und dann kommen sie in diesen Warrior-Soldat-Modus, den ich nicht mag. Sie kämpft um Brustkanzer. Okay, jeder will, dass sie den Kampf gewinnen.
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No one who loses that battle wanted to lose it. So let's not use the war stuff. But there is this mentality, okay, I'm going to get to the next treatment. I know that on January 1st I'm getting this, and on the 15th I'm getting that. And there's this structure. And then what happens, the treatment is over for some women. And then they've got to wrestle with, oh my God, what did I just go through?
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And even the smells, the picture of a hospital, the hospital gown, anything can be re-triggering. I always say that for women who are diagnosed particularly with that type of anxiety, that they talk to a mental health professional first. während und nach der Behandlung, damit sie es real-time prüfen können, aber auch in den folgenden Monaten und Jahren.
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Denn ein Trauma ist ein Trauma und wir alle brauchen Hilfe damit.
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I think in a lot of spaces I was advised to kind of behave and play small. And I can have a big personality and I can have opinions, but I definitely kind of fit that typical, you know, not to sound arrogant, but I went to like Harvard and Harvard Med School. And, you know, I was like a dancer, but I'm a little out of the box. And I think we're all out of the box.
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And I think that's the thing, which is that especially for women, it's kind of like How do you have an opinion? How do you advocate for yourself? When to be loud? When to be quiet? And I think I spent a lot of my life people pleasing and worrying about what everybody else thought as opposed to just being myself.
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And so I have two boys and a little girl and I just hope that I give them the opportunity to feel good in themselves. Being whoever they wish to be and worrying less about what the rest of the world is going to say about them. Because at the end of the day, it doesn't really matter. But I spent a lot of my life worrying about that.
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Nein, und für jede Frau, für jede Person, für jedes Individuum, wie sie ihre Körper erleben, ist so unangenehm für sie. Und wir können diese Gespräche nicht auswerten, weil für viele Frauen, wie sie sich an sich anschauen, ist ein großer Teil dessen, wie sie in der Welt wachsen.
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Are you right? Are you right? I mean, I have friends that would joke to be like, how many times you say, are you okay? Are you okay? Are you okay? So, I mean, there's a little bit of self-sabotage in that.
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I have been privileged to know some incredible people in my life. So I don't know that there is one woman and one statement. But there is a beautiful poem by Mary Oliver called Summer Day. Und es endet mit, was sollst du tun oder was wirst du tun mit deiner einen wilden und wertvollen Leben?
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Und ich denke, im Hinblick auf mein Werk, im Hinblick darauf, wie viel ich gesehen habe, wo wir uns alle befinden, was ist Tod? Was wollen wir mit unserer einen wertvollen und wilden Leben tun? Also danke ich ihr für ihre Poesie. Es hat mich wirklich inspiriert.
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Reaktion to your book. What kind of response and reaction did you get? Because I feel like
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Vielen Dank, dass du das sagst. Weißt du, als ich darüber nachgedacht habe, den Buch zu schreiben, um die Geschichte der Frauen-Healthcare und diese schmerzhaften Geschichten aus der Vergangenheit und der Vergangenheit zu betrachten, I really had no idea if anybody would care.
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I was at a place in my professional world where it really wasn't cared about that much, particularly by people in positions of power to really affect my career and change it. I had to kind of go out on a limb and say, I really care about this. I know my patients care about it. And my friends seem and my family seem to think it's important.
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And we have not always been able to meet women where they're at in terms of what they want those reconstructive options to look like, whether it's implants or reconstruction using their own tissue. Or in some women, you know, they don't want any sort of reconstruction and we don't want to shame them for that. That's an option that's perfectly viable for many women and their right to choose.
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But I don't know, is anyone going to buy it or care about it or read it? I really didn't know. I think sometimes in life we have to bet on ourselves and bet on our passion. And bet that if you really believe in something that you've seen and lived and absorbed with every ounce of your soul, that there is a place for it. And maybe you can do good by sharing that.
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I really, really, really appreciate that. It's been a volcanic year of change for me where I didn't know if there would be a place for it. I'm just grateful that I hope it's helped women feel a little bit more empowered about themselves and their lives. I'm glad you bet on yourself, Dr. Komen. Thank you.
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I practice medicine at NYU. I'm also on social media, Dr. Elizabeth Komen, and otherwise out there, out and about.
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Es ist interessant, dass du das Wort wütend nennst, weil es nicht oft ein Wort ist, das wir mit einer Emotion, die Frauen haben, bezeichnen können. Wir können emotional sein, aber können wir wütend sein? Können wir über etwas wütend sein, was falsch ging oder eine Unrechtlichkeit? Ich habe mich irgendwie überrascht, als du das zuerst gesagt hast. Also, wann habe ich wütend?
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Ich denke, wahrscheinlich viele Male, aber vielleicht habe ich es zerstört und es kam in andere Wege raus. Für mich kam es wirklich aus einer medizinischen Erfahrung, die mir selbst passiert ist. where I had all the resources in the world, all the access to amazing doctors. I had a misdiagnosis for years and years that really led to some weakness in my leg.
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I had surgery and then had a complication from that that really went missed. And I couldn't advocate for myself. And I think I was angry at myself. Why do I not have the confidence, given everything I am? And it happened when I was writing this book. Ich habe das ganze Buch geschrieben. Und wenn es darum kam, für mich zu antworten, konnte ich das nicht tun. Und so viele Dinge... Warum?
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Und trotzdem habe ich für Tage und Tage einen schmerzhaften Schmerz mit einer basically flüssigen Flüssigkeit aus meiner Spine, die die Anzahl der Flüssigkeit in meinem Gehirn gesteigert hat. Also jedes Mal, als ich meinen Kopf öffnete, war es, als ob ich in meinen Spinalchor gesackt worden wäre.
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Ich musste mit meiner eigenen Angst vor mir selbst kämpfen und Verzweiflung vor mir selbst und nicht meinen eigenen Gehirn zu vertrauen. Obwohl ich das ganze Buch geschrieben habe, der starken Kontrast zwischen dem, was ich versuchte, zu beurteilen, und der Verbindung zwischen meiner eigenen Selbstverzweiflung, hat mich wirklich
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und empathisieren mit dem, was Frauen auf so vielen verschiedenen Ebenen durchgehen.
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Ich weiß nicht, ob wir eine Antwort haben. or the 19th century woman that wanted to have more sex than her husband and what was the problem with her libido and she should go, you know, never have sex again. Really trying to invite the conversation for yourself about why do we think the way that we do about our body? What is this legacy that we've inherited about ourselves?
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And I think honestly some of the instances where I've taken care of so many different types of women, socioeconomic backgrounds, All walks of life. But sometimes it's these absolute bosses, right? The politicians, the celebrities, the lawyers that are incredible in public spaces in terms of their power.
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But when it comes to the doctor-patient relationship or shame that they may feel about their bodies, the obstacles are extraordinary. And how do we break those down collectively but individually so that we all can access better care?
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Well, look what you're doing. You have a massive platform, right? And you're engaging with the public in ways that are not only powerful, but empathic and authentic. And I think that's what we're missing in so many of these discussions, the ability to just communicate.
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uns selbst zu sein und zu sagen, ja, wir haben vielleicht diese Haare an und wir sehen wunderbar aus, aber wir haben alle private Kämpfe. Ja, das machen wir. Und ich denke, diese private Kämpfe alleine sind eine echte ungewöhnliche Einzelne, die ich wünsche, dass mehr Frauen das nicht haben sollten, auch ich.
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I think I'm also a personality and in a field that is really driven in the best of ways by kindness, compassion, gentle behavior, right? But sometimes you have to say, this isn't right. And how do you do that? How do you teach women to do that and not feel like they're annoying, they're loud, they're a burden, they're bothering you? I'm still working on that.
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Well, I think it speaks to so much of what we're talking about now, about this somehow woven into our fabric as women, the need to apologize, even in the most subconscious ways that we may not be aware of. And when I was first writing this book, there was a little bit of controversy. Could I really open with such a sad story?
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But I felt that this really drove home what I was trying to accomplish in showing in the history of women's health care and the contemporary experience of it. So this was a woman that I had taken care of for many, many years.
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When you're diagnosed with metastatic breast cancer, that's breast cancer that's spread from the breast to another part of the body, that is something that you can live with, but is usually not curable. And yet she had many, many great years and I felt so connected to her for having given her that life and hopefully joy.
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She had four children and she would always bring me pictures of climbing mountains and taking these extraordinary trips. Ich war mit ihr und ich ging, um sie zu sehen, als sie wirklich auf ihrem Todesblatt war, Stunden bevor sie gestorben war. Und ich bin runtergekommen, um ihr einen Hügel zu geben. Und sie, du weißt, hatte Probleme mit dem Atmen und es war so klar, dass sie gestorben war.
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So that fear of breast cancer is something that I know so many of you are carrying around.
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Ich liebe es, dass du das sagst. So moving away from a very sad, sad story. There is a lot of hope with breast cancer. Majority, the vast, vast majority of women that are diagnosed are cured of breast cancer. And that's because early detection saves lives.
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And early detection saves lives because it's not just about catching a cancer sooner when it can be treated with more what we call curative intent, meaning more likely to be cured. aber auch eine weniger aggressivere Therapie. Je kleiner etwas ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, Chemotherapie zu benötigen, umfassendere Arthritis und umfassendere Behandlung nach der Therapie.
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Und auch während meiner Karriere habe ich so viel verändert, in Bezug auf das, wie wir die molekulare Biologie des Brustkanzers verstehen. Und wir können sehr individuelle Behandlung von Patienten bieten. Und ich denke, es gibt diesen historischen, verstehenswerten Angst vor Brustkanzer, weil wir so viele Menschen davon gesehen haben und es so oft ist.
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But I really want to be hopeful in the messaging today that I really hope it doesn't pull women away from the important screening. Because while it may be common, it is almost always curable.
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So, let's start with this first. If you are of average risk, and I'll go into that in a moment, you should start in general screening for breast cancer, I say, every year starting at age 40. There's maybe some slightly different guidelines, but I would advise for most women of average risk, start at age 40. Das ist Ihr Mammogramm? Richtig, mit einem Mammogramm. Am 10.
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September hat die FDA gefordert, dass Sie informiert werden, ob Sie dänische Brüste haben. Wenn Sie dänische Brüste haben, sollten Sie mit Ihrem Doktor über die zusätzliche Screening mit einem Ultrasound oder einem Brust-MRI sprechen, um besser zu visualisieren, dass ein potenziell kleinerer Krankheit auf dem Mammogramm vermisst werden könnte.
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Das bedeutet nicht, dass Sie das Mammogramm nicht machen. Sie fangen mit dem Mammogramm an. Das ist der Goldstandard. Jetzt, wie weißt du, ob du einen höheren Risiko für Breastcancer hast? Du musst mit deinem Arzt sprechen über deine eigenen individuellen Risikofaktoren. Das betrifft eine Familiengeschichte, nicht nur deine immediate Relative.