Eduardo Rauen

Bom dia, Elaine. Primeiro, parabéns pela rotina. Você vê que tem uma rotina superativa aos 59 anos e com gonartrose. O que é gonartrose, Cássia? É uma falta de cartilagem. Grau 4 é avançado. É uma artrose no joelho.

É o nome que a gente dá para artrose no joelho. E grau 4 é muito avançado. Praticamente, ela está osso com osso, onde dói muito. E você vê que, mesmo assim, a Elaine é super ativa e está aqui pedindo ajuda nossa para o que fazer para melhorar mais ainda a qualidade de vida dela.

Então, o que ela tem que fazer? O físio tem que focar em exercícios de baixo impacto, principalmente para o quadris femoral, que é aqueles músculos da coxa, da frente, o isco tibiais, que é a parte de trás da coxa, glúteo e panturrilha. Então, quando você fortalece essa musculatura, você diminui ali a...

a exigir ali daquela articulação do joelho, então você deixa mais forte a região, então acaba doendo menos. E quais exercícios ajudam nesse movimento? Como ela tem osteoporose, tem essa artrose, tem que ser exercícios, começar com exercícios que, de uma forma devagar, de duas a três séries, ali de 10 a 15 repetições por três vezes por semana.

Então, o que ela faz? É aquela elevação deitada, a elevação da perna reta. Então, deitadinha, ela estende a perna afetada e levanta ali devagar, ali até 30 graus, segura ali por 5 segundos. Isso fortalece o quadríceps sem flexionar o joelho. E também outra forma deitada, que é aquela ponte glútea. Ela coloca as costas no chão, os pés no chão, eleva o quadril apertando os glúteos. Isso fortalece também a lombar e estabiliza o joelho.

Então a gente pode fazer aquele agachamento parcial da parede, né? Então ela encosta na parede as costas e vai descendo até 30, 45 graus, segura ali por 10 segundos. Isso ajuda e melhora o equilíbrio ali para os degraus. E na hidroginástica, ela pode adicionar aquela caminhada na água com os joelhos altos e também bicicleta aquática, porque dessa forma ela consegue ganho de massa muscular e sem sobrecarregar a articulação.

E lembrando, ela pode usar ali, por exemplo, uma joelheira elástica, principalmente para estabilizar ali durante os degraus, que a casa dela nem toda hora desce e sobe. E durante a descida, ela pode às vezes ficar de lado e na subida ela apoiar sempre no corrimão. Então, se der para colocar corrimão na casa e você já não tiver, ajuda muito ela para diminuir...

aquela força que faz em cima do joelho e lembrando né como ela mesmo fala de um pré diabetes o controle do peso é muito importante então cada um quilo de peso ali é exige muito da articulação então se ela tiver com o peso equilibrado já ajuda muito é exigindo menos daquela articulação e outra coisa muito importante é

É que ela pode fazer assim, devido à osteoporose, ela tem que estar bem atenta ali à quantidade de vitamina D dela, então tomar sol, priorizar o cálcio na alimentação dela e também a gente tem que pensar que para ganhar músculo não adianta só o exercício, como a gente falou, Cássia, mas é super importante aumentar, principalmente ali na idade perto de 60 anos, a gente começa já a aumentar a quantidade de proteína,

Então, em torno de 1.5 ou 1.8 gramas por quilo de proteína, se ela não tiver nenhuma contraindicação, para conseguir colocar mais proteína para ajudar nesse ganho de massa muscular. Dessa forma, sobrecarrega cada vez menos o joelho e vai melhorando. Fazendo isso de quatro a seis semanas, ela já vai perceber uma melhora nessa dor do joelho e cada vez mais, com menos dor, ela consegue avançar um pouco mais no fortalecimento e cada vez mais ela vai diminuindo essa dor articular.

Ela quer saber se essa divisão dá os mesmos resultados e efeitos que tomar tudo de uma vez. E qual a forma mais benéfica? Bom dia, Letícia. Milton, o whey protein é mais importante a gente atingir a quantidade de proteína do dia. Até com ou sem o whey mesmo, até com o próprio alimento. Então, por exemplo, o paciente adulto, jovem, em torno de 1.2, 1.5 gramas por quilo de peso...

e num paciente idoso de 1.5 até 1.8 gramas por quilo de peso. Então, o mais importante é isso. Depois tem a janela de oportunidade. Então, imediatamente após o treino, igual a Letícia faz, é excelente. Tem uma quantidade mais disponível de proteína imediatamente após o treino, ajuda no ganho de massa muscular. Agora, quando você vai ver a longo prazo, atingindo a quantidade total no dia é o mais importante e que não dá muita diferença nem para o ganho de massa, nem para o ganho de força ao longo do tempo.

Então, o mais importante é que os dois estão fazendo, os dois jeitos dão certo. E ela também pergunta, Milton, da creatina, se dá diferença tomar creatina também ao longo do dia ou tomar tudo de uma vez só. Também não importa, o mais importante é o total também e tomar todos os dias para saturar a quantidade de creatina dentro do músculo.

Então, o mais importante que a gente aprende aqui é a constância, né? Então, você está sempre tomando a quantidade adequada, é mais importante do que o horário ou imediatamente pós-treino. Quando você vai na ciência, nos trabalhos científicos, tem uma pequena melhora ali da creatina imediatamente pós-treino, mas quando você vê isso clinicamente, ou seja, na prática aqui que muda praticamente, não muda nada, é mais importante é tomar todos os dias.

Olha, funciona muito parecido. O que diferencia é que às vezes os games, a gente tem que ver quais são os ingredientes. Porque tem pessoas que são mais sensíveis, às vezes aqueles adoçantes, que podem dar um pouco mais de gases. Agora, na parte da função da creatina, ela só é o modo de veículo diferente. O que tem que avaliar é se aquele paciente, aquela pessoa ou que está usando ou não aquela creatina,

Quem está usando games, às vezes não dá uma distensão ou um pouco de gases. Então, em cápsula, em games ou em pó, não é para dar diferença. E aí nós estamos conversando aqui, o Carlos Eduardo já mandou uma mensagem pelo WhatsApp, porque ele quer saber assim, é melhor whey ou fígado acebolado? Eu estou comendo mais fígado.

Olha, na prática é muito parecido, Milton. O que tem que ver é, não pode exagerar sempre na carne vermelha, né? O ideal é no máximo de duas vezes por semana. Mas em termos de quantidade de proteína, é igual. Perfeito. Muito obrigado, doutor Eduardo Rao. E até amanhã.

Imagina o motor de um carro, que conforme ele trabalha, ele vai andando ali, ele gera energia, esquenta muito. E para não fundir, o que ele faz? Ele precisa daquele radiador onde a água passa ali para resfriar. O nosso corpo funciona da mesma forma. Quando você exercita, a sua temperatura interna sobe, o seu cérebro manda um comando lá para as glândulas sudoríparas, as do suor, liberarem água e sais minerais.

Quando esse suor evapora na nossa pele, ele rouba calor do corpo e ajuda a manter a nossa temperatura estável. Então, portanto, suar muito não significa que você está queimando gordura. Significa apenas que seu corpo está trabalhando para não superaquecer.

Se você pesar logo após um treino intenso, que você perde 2 litros, 2 quilos de peso, se você for ver ali a água, quando você voltar a se hidratar, o peso volta. Arthur?