坂本壮先生
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意識を失ったんだけども今元通り戻ったかその3つのパターンどれかでやってきてよくバットで殴られたようなそれぐらいの頭痛で発症する胴めくりがパンと破裂するわけなのでめちゃくちゃ痛くてそれでも休憩所を破ってパターンが圧倒的に多いんですね
これはどっちかというと分かりやすいっちゃ分かりやすい激しい頭痛が突然起こりましたということでこれはまずいですねということで誰もが休憩車を呼んだりするわけなんですが脳梗塞脳出血これは症状として似てるんですけども日本ではもう全体の脳卒中の74%は脳梗塞なんです詰まる方なんですね
この脳梗塞っていうものはだいぶですねこの2,30年ぐらいで治療法が変わったんですよこれもぜひ知っておいてほしくて前回お話しした心臓が止まっちゃったパターンでも時間的な制約ありますよって言いましたけども脳梗塞に関しても時間的な制約がかなりあるんですよこれぜひ知っておいてほしいんですね脳梗塞っていうと名古屋さん症状はなんかわかります?なんかぼーっとして倒れるみたいなことですか?原さんどうですか?
うちねおばあちゃんを救急車で運んだんですよ脳梗塞でおばあちゃんは食事を食べてる時にこのまま寝ちゃうみたいになって動かなくなっちゃった一つやっぱり意識がおかしくなるっていうパターンは一つありますよね典型的には脳梗塞っていうといろんなパターンがあって要はどこの血管が詰まるんですか障害を受けるんですかってことによっていろんな症状があるんですけども代表的なものは
なんかこうロレーションが悪くなってくるみたいな喋り方が悪くなってきてロレーションがうまく回ってないパターンとかいきなり言葉が出なくなっちゃうそういったパターンあとそれ以外は麻痺ですよね顔面がなんか右側だけ動かないとか手足が右手右足だけ動かないとかそれ僕あの妻が先々月ぐらいに
なんかこうずっと圧迫してたところが痺れるとかそういった状態であればいいんですけども首挟んで顔面にも症状出ていて手足にも症状出てるっていうとそれを司ってんのは脳だったりもするんでやっぱりまずいんですよねだから顔面もなんか右の顔面がなんかちょっと動きが悪くて手足も右手足がおかしいってなったらそれも間違いなく頭っていうことになるんですよね
なのでよく救急隊の方が呼ばれて行った時にこれが脳卒中特に脳梗塞か否かっていうのを見極める必要がある。なんで見極める必要があるかっていうと運ぶ搬送先が変わってくるからと。例えば脳卒中だった場合特に脳梗塞の場合で言うとこの治療ができる病院はA病院だと。この治療逆に脳卒中じゃなければB病院だとそういう風に決まってくるんですね。
そこに時間的な制約があるといったのは脳梗塞っていうのは詰まってるわけですからその詰まってるものを昔はね取ることどうしようもできなかったんですよ脳梗塞を起こしちゃったらもうそれはもうちょっと次に起こらないようにこれ以上悪くならないようにする治療と再発を防止する飲み薬とかよく言う血液サラサラ薬ですよねそういったものを開始することが一般的でしたけども今は違うんですよね
時間が早ければ全部にできるわけではもちろんないですけどもある基準を満たしていれば詰まっているものを溶かしに行くそういった注射の点滴の治療をしたりとかあとは詰まっているのであればそこを回収しに行きましょうということでカテーテルでやってそこで詰まっているものを取って症状を劇的に回転させるという治療があるんですよこれがやっぱりここ10年20年ぐらいの話なんですよねその時間的な制約というとどれぐらいかですよね
ナオヤさんどう思いますどれぐらい様子を見ていいのかとどれぐらい様子を見る例えば脳梗塞ですなった時にナオヤさんがこれまずいと思って連れて行ったけどもそれはもうこの時間過ぎちゃってるんでもうこの選択肢はありませんっていうことがあり得るわけですけどもそれってどれぐらいだと思います10分とかだとなんか普通にちょっと足痺れたとかとはわけが違うなとか思えるのかなと
そうですねさすがに10分20分じゃなくてもう少し長いんですね昔3時間だったのが今4時間半ぐらいですねなので脳梗塞が発症して4時間半以内だったら血液をさらさらに強力にするようなお薬を使えますよとか家庭での治療であると6時間から場合によっては24時間以内ぐらいであればできますよそういった選択肢が出てきたんですね
だから例えば昨日の今のぐらいの時間から症状があってって来ましたってなると1日経っちゃってるんでそういった選択肢はなくなっちゃうんですよなくなる
なのでやってほしいこととしてはまずはやっぱり救急隊の方はその辺を見極めるんですけどもご自身ないしはご家族の方で目の前の方がなんか急に意識がおかしくなってるぞとかなんかレースが回ってないぞとか手足の動きが悪いぞってなった場合にはまずチェックする項目として救急隊なんかは今から言う3つをチェックするんですねまずは顔面に麻痺があるかどうかですねよくおでこにシワ言わせてとか口いいってやってとかっていうことでその差がないかどうかっていうのを確認するのが1つはい
もう一つがやっぱり高音障害って言って路列が回ってるかどうかですねだからもう喋ろうと思ってなんかうまくなるってなってなんか酔っ払ってるからの喋りだったりとか路列が回ってないって言うとこれまずいなともう一個は上司の麻痺ですね手が麻痺があるかどうかっていうことで前に手出してもらって上司っていうのは漢字で腕腕ですね手を出してそれが下がってくるかどうか
完全に右手だけは動かないとかですねそういった左右差があった場合っていうのはこれはちょっと脳の可能性あるぞということで急いで対応した方がいいんですね
意識がもう朦朧としてたら、もう有無を言わさず。そうですね。よく意識障害なんて言いますけども、明らかに普段と違って、なんか明らかにおかしいとか、なんか目そっぽ向いちゃって全く反応がないとか、そういった場合にはやっぱり急用しますので、多分この場合には誰もがね、まずいと思うから行って診断されるわけなんですけども、意識はしっかりしてると。なんかおかしいって言ってる時っていうと、なんか様子見ていいかなと思っちゃったり。
なるほどと言われてたんですよなんでその原因わかんないってことも多いのかなと思ったんですけどそうですねあのまあ名前さんの奥さんの場合例えば基本的に若い人と高齢の方ってなったら絶対的なリスクって年齢だったりとかもともと持ってる高血圧とか糖尿病とかねそういったリスク因子になるんでリスクが全くない方が一時的な症状ってなったらそんなに気にしなくていいものも多いんですけども
やっぱり顔面と手や人っていうことになるとちょっとやっぱり頭は心配だなと思うのとあとは日本はこれがうまく使われているかどうかは別としてですね諸外国と比べるとCTとかMRIっていうのは世界ナンバーワンの台数があるんですよそうですね
なので多分一定CTが全く取られないとかMRIが取られないってことはあんまりなくて画像は撮ってそこで明らかなものがあれば捕まるっていうそういったことが多分行われていると思うのでそこまで検査して問題なければ基本的には問題ないんですけど中にはですね一旦詰まったんだけど勝手に流れるってこともあるんですよねそうなんですかそうなんですよ
よくTIAって言って一過性の脳拒絶発作なんて言うんですけどもそういった例えば心筋梗塞でもね心筋梗塞って完全に詰まっちゃってますけども狂心症って聞いたことありますかねありますあります一時胸が苦しくなるけどとか一旦練習しちゃってってのあるんですけどもその狂心症に対して心筋梗塞と同じように脳梗塞の一歩手前みたいな症状が一過性の脳拒絶発作って言って詰まりかけた詰まったんだけども今大丈夫みたいな