坂本壮先生

そういったこともあったりもするので症状が消えたからOKっていうよりかはその時にどういう症状が本当に出たのと一時なんか手だけ痺れただけでなんか使いすぎたとか圧迫だったらいいかもしれませんけどもなんか意識もちょっとおかしいとか顔面に症状があってなおかつ手もおかしいってことになるとこれってやっぱり司ってんの脳だからちょっとそこ慎重にした方がいいし詰まってなくてもリスクがあるんであればそのリスクに対する介入した方がいいよねと

代表的なのはやっぱり一番多いのは骨折系ですね外傷最も多い外傷はご高齢の方が平地いわゆる特に段差のないところで転倒をして頭をぶつけて頭部外傷というのが一番多いんですね

その多くは基本的には大きく問題なく終わるわけなんですけどもやっぱり一番その予後に関わるとすると倒れて付け根です足の付け根のところ大腿骨っていう骨がそこから折れちゃうと寝た気になっちゃったりすることがあるのでそこは急いだ方がいいんですけども急ぐって大体ねだって1日から2日以内ぐらいに手術をした方がいいんですよ

手術がどんどん遅れちゃうとやっぱりずっと動かさないわけなのでいろんなリスクがあったり倒れてからしばらく経ってやるとリハビリがまた相当大変なんですね骨折しちゃったら足っていうのはなかなか勝手には治らないところでもあるので負荷をかけないといけないので

なので例えば若かったりとかねあと片足で下の方であればギブスとかを履いたり松葉杖なんとかなっても本館ですよね足の付け根ですからそこ折れちゃった場合っていうのは早々に手術をして頑張ってリハビリをしてそれで何とか復帰していくとただこれね難しいのは今どこの病院もすぐになかなか手術はできないと思うんですよね

これはやっぱり病院自体が結構いっぱいだったりすることもあったりあとは少し聞いたことあるかもしれませんけども下界が少ないとかね麻酔界が少ないとかねそういったこともあったりするんで本来であればすぐに病院に行って手術をその日とか翌日にやってほしいんだけどもなかなかいっぱいで対応が難しくてこの病院は入院が難しかったりとか場合によっては手術ができるけども数日後になってしまうとかそれが今の現状だったりはします

そうなんですかもうなんか救急車呼んでしまえばどうとでもなると思ってたんですけど

どうとでもしたいし我々としてもすぐに介入した方がいいことは分かってはいながらもなかなかそれが難しくなってきてるんじゃないかなと思いますねもうずっといない人材不足みたいなことですかねそうですね人材不足だったりとかどうしても病院としてのキャパシティとしてベッドがなければなかなか入院も難しかったりもするのでなかなか自宅に帰るって言ってもご高齢の方がお二人で生活してるとか独居の方の場合にはなかなか退院までの道のりが長かったりしますんでどうしたらいいんですか

なので一番は転ばないことですね難しいなそうですねやっぱり足腰鍛えることもそうですけどもあと結構その転ぶ時がですね結構ご高齢の方で言うと夜間とかトイレに行こうと思った時に転んでしまうとかそういったこともあったりもするし転倒の理由ってたくさんあって視力の問題うん

あとはやっぱり当然暗くて足がおぼつかなくてってこともあるし自宅でかかとがないスリッパ履いてるとかですねちょっと歩くときに滑りそうな絨毯とかですねそういったようなところとかあとわずかな段差ですよね多分僕でもあるんで名前さんもあると思うんですけどもクロックスタイプみたいな開いたものを履いても何の段差もないのにつまずくみたいなことありますよねたまーにありますねなので

こんなところで転ぶのってところで結構転んだりもしますのでやっぱり明かりをきちんと足元はつけるとか段差があるところに関しては事前に介入しておくとかあまりかかとかないスリッパそういう方はあまり履かないようにするとかですねそういった工夫は非常に重要ですねじゃあ両親が結構危なそうだなっていうのを見つけたらスリッパ買い替えておくとかそうですそれ重要ですねあとやっぱり歩くことに集中もしないといけないですねスマホをいじりながらとか危ないなって思うスケジョンはいっぱいあるので

お子さんの場合よく90%以上はほぼほぼ軽症だということはよく言われるんですけどもやっぱり子どもの訴えというのが難しいですよね言語化が難しかったりあとは特に一人目のお子さんだったりとかすると親も心配ということもあるので基本救急医としても小児科医としても困ったら来てくださいというスタンスで全く問題ないと思うんですけども

一つ見極めとしてはなんか熱はあるんだけども元気そうですと熱あるんだけどもその辺かけ回ってますとで全く問題なさそうですよねあともう一個はなんか喉痛いって言うんだけどもお菓子は食べてますとそういう状況であれば大丈夫かなって感じなので普段の意識状態とかご飯どれぐらい食べてるかとかそのあたりは非常に重要ですよね

あとはお腹の痛みとかそういったことに関しても発症様式って結構重要でなんかずっとお腹痛がっててちょっと下痢しててっていうパターンそれがもう数時間前とか昨日かなとかっていう場合とさっきまでなんともなかったのに突然痛み始めたっていう場合で言うとこれは子供に関わりませんけどもなんかまずいこと起こったんじゃないかと急に起こってるってことは急に詰まったとか急にねじれたとか急に裂けたんじゃないかってことを考えるのでこれはもう子供高齢者関わらず発症様式がそういった状況であれば

病院行った方がいいな急にっていうのがポイントですね急にそれをさらに言うと突然ですねもう明らかになんかこう怒ったところを話してもらうとなんか明らかにこれはなんだろうな例えば野球なんかの試合を見た時に大谷翔平がホームランを打ったその瞬間にとかって言われたらこれ間違いなく急だなとかテレビ見ててCM行ったからトイレに行ったらその時にとかって言われたら明らかに突然急ですね急どころじゃない突然だっていうことになると避けた詰まったねじれたんじゃないかとかいうことを考えるので緊急事態と

なるほどじゃあそこですねポイントは思い当たるやつ職当たりかなみたいなと考えたりすると思うんですけどそういうのがなくて急にだったらってことなんですかそうですね例えばよく胃腸炎とかって聞くと思うんですけど胃腸炎って大抵なんか気持ち悪くて

でなんかちょっと数回は吐いてでお腹なんかクルクルしてきてでなんかトイレ行ってそうするとまあ下痢してるみたいなそういった形でまあ気持ち悪くてお腹痛くて下痢するっていうのが大体3つの症状揃ってくるじゃないですかそれが大体上から下にくるんですねそうじゃなくてお腹が痛くて吐いてますっていうとそれはなんかお腹に何か起こってるってサインだったりもするんで症状の順番とかも重要ですよね

やっぱり昔に比べて一つ一つの事案で時間はかかっていると思うんですねというのは例えば分かりやすいのは事故が起きました救急車が呼ばれました行ってそこで3人の症病者患者さんがいてこの方はこれっぽいこれっぽいと見極めて搬送しますこれあんまり時間がかかなかったりするわけですけども例えばご高齢の方が自宅で動けませんとなった時に救急隊からしても何によるものなのかなというのが分からなかったり

情報を聞こうと思ってもその病歴自体がちょっとなかなかつかみどころがないとどういう病気を持ってるかもあまり把握されてないとかってことになってくるととりあえず熱はあって動けないって言ってるんですけどって言った時に受けてくれる病院もあるでしょうけどもそれって近くでなんとかならないんですかとかそういった我々の病院に関してはそういった方をどんどん受けますけどもただ受ける側としては情報がはっきり分かんない中で患者さんを引き受けるっていうのは

やっぱりいろいろ考えちゃいますよねそれでやっぱり手術室とかも常に対応できるわけでもないのでこれでこうだったらなかなか難しいなとかベッドが全くない中で入院が絶対必要な患者さんを受け入れるっていうのは受け入れるんですけどもやっぱりその後結構大変だったりもしますのでそういうところが積もり積もって