Prof. Dr. Philipp Albrecht
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Prof. Dr. Philipp Albrecht’s voice in public audio — every appearance, attributed to the second.
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primär führt, aber am Ende auch zu einer ähnlichen Klinik.
Beiden Erkrankungen ist gemein, das sagt der Name Neuromyelitis Optica so ein bisschen auch schon, dass die Patienten häufig Optikusneurotiden haben und da hier auch die Verbindung zur Augenheilkunde und Myelitiden, also Rückenmarksentzündungen.
Also gerade diese NMOSD ist eine ganz schwere Erkrankung, die auch chronisch verläuft, in fast allen Fällen zu wiederholten Attacken kommt.
Und auch die Attacken verlaufen deutlich schwerer, als wir das von anderen sehen.
Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel der Multiple Sklerose kennen.
Jetzt ist die Klinik der Myelitis, also der Rückenmarksentzündung, nicht typischerweise Rückenschmerzen.
Das ist ja eher sowas, was wir dann vielleicht bei Bandscheiben haben.
Aber wenn Sie zum Beispiel spinale Ausfallssymptome zeigen, also eine Sensibilitätsstörung mit einem sensiblen Querschnitt oder Blasenmastdarmschwäche,
oder Paresen, also einen motorischen Querschnitt, dann kann das ein Hinweis auf eine Rückenmarksentzündung sein.
Und wenn das zusammen mit einer Optikusneuritis auftritt, dann muss man unbedingt an die NMOSD denken.
Und dann auch diese Aquaporin-4-Antikörper bestimmen.
Wir machen es eigentlich in der Routine häufig so, dass wenn wir bei so einer Symptomkonstellation sowohl Aquaporin-4 als auch MOC-Antikörper direkt beides zusammentesten.
Richtig.
Also das gibt es eigentlich keine doppelt positiven Patienten.
Die MOGARD hat man eigentlich auch erst so richtig gefunden, als man die Kollektive von Patienten, die klinisch Verdacht auf NMOSD hatten, aber eben nicht diese Aquaporin-4-Antikörper und diese seronegativen NMOSD-Patienten gescreent hat, hat man die MOGARD-Erkrankung erst so richtig erkannt und definiert.
Und was man sich vielleicht
vielleicht merken kann als Augenarzt, sorry, dass ich jetzt zwischengrätsche, ist, wenn eine Optikusneuritis besonders schwer verläuft und Sie auch eine starke Atrophie, mehr als 20 Mikrometer Degeneration im OCT in der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht sehen, dann ist das ein Hinweis, dass das eine Optikusneuritis ist, die schwerer ist als das, was wir bei MS kennen.
Und da sollte man an NMOSD denken.
Typisch für MOGAD ist darüber hinaus, dass die Optikus neuritis häufig bilateral sein kann und sehr häufig auch mit Papillen oder Papillenödem einhergeht.
Fast immer.
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